<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(22호 펌프차)

문서번호	공릉119안전센터-2238
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	2팀장
	이현재	김광식

계 약 건 명			공릉 펌프차(22호) 수리(물탱크누수 수리 및 메인밸브 마그네틱 교환)
납 품 자			상 호			한라상사						성 명		김시영
계 약 금 액			금1,613,700원(금일백육십일만삼천칠백원)
계약체결년월일			2018년 5월 29일
납 품 기 한			2018년 5월 29일
납 품 년 월 일			2018년 5월 29일
검사(수)년월일			2018년 5월 29일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( □ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( □ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 5월 30일
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터				지방소방위	성명	이현재				분임물품 출 납 원
															05/30 구연창
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터				지방소방장	성명	정락용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	배수밸브(볼밸브)	EA	12,000	1		1
2	볼밸브 탈부착 공임	인	50,000	1		1
3	메인밸브 마그네트	EA	85,000	1		1
4	메인밸브 마그네트 공임	인	70,000	1		1
5	물탱크특수용접공임 (칸막이탈부착포함)	식	1,250,000	1		1
	부가세		146,700
	합계		1,613,700

□ 검수사진

-물탱크 누수 건 수리

-매인밸브 마그네틱 교체

수리 중	수리(교체) 후

	공릉119안전센터장