<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(레미콘)

문서번호	시설과-4530
수 신	재무회계과장
접수번호

결재	주무관	시설과장	시설안전부장
	차승현	송병욱	代유승효

계 약 건 명				관급자재 구매(레미콘) - 낙산배수지 건설공사
납 품 자				상 호			서울,경인레미콘공업협동조합 ************							성 명		배조웅
계 약 금 액				**************************
계약체결년월일				2018년 2월 26일
납 품 기 한				2018년 12월 31일
납 품 년 월 일				2018년 04월 23일
검사(수)년월일				2018년 04월 23일
검사(수) 장 소				낙산배수지 건설공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크				① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분				비대상 ( 〇 ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2018년 5월 10일																	이정미
																	05/11 박병식
																	분임물품 출 납 원
	검수자		낙산및수유6배수지 건설공사 감독권한대행등 통합 건설사업관리용역 책임건설사업관리기술자									성명	최형출				송병욱

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	레미콘	㎥	******	***		**	****
	25-18-120
2	레미콘	㎥	******	**		**	****
	25-21-120
	소계					60

	재무회계과장