<별지 제88호 서식>

물품검수조서(토너 카트리지 등 3종)

문서번호	건설총괄부-8529
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	서무과장	건설총괄부장
	맹주성	이인수	정진일

계 약 건 명			물품검수조서(토너 카트리지 등 3종)
납 품 자			상 호			누리시스템						성 명		류현재
계 약 금 액			금780,000원(금칠십팔만원)
계약체결년월일			2018년 4월 25일
납 품 기 한			2018년 5월 04일
납 품 년 월 일			2018년 5월 02일
검사(수)년월일			2018년 5월 02일
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
검사(수) 장 소			도시기반시설본부 건설총괄부
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (0), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 5월 9일															05/09 代김용범
															분임물품 출 납 원
	검수자	건설총괄		부	서무		과	행정6급	직급	성명	김대하		김대하		이인수
	검수자	건설총괄		부	서무		과	행정7급	직급	성명	박철민		박철민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	토너 카트리지 (M610-6K)	EA	180,000	1	-	1
	토너 카트리지 (M610-13K)	EA	300,000	1	-	1
	토너 카트리지 (A610-13K)	EA	300,000	1	-	1
		이	하	여	백

□ 검수사진