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	서울특별시
수신	수신자참조
(경유)
제목	기간제 근로자(청년공간 운영관리 매니저) 퇴직에 따른 4대보험 자격 상실신고

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 서울시 기간제 근로자(청년공간 운영관리 매니저 참여자)의 중도포기에 의한 퇴직에 따라 4대보험 직장가입자 자격상실 신고서를 <붙임>과 같이 제출하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 사  업  장  명 : 서울시청(운영관리 매니저)

나. 사업장관리번호 : 916-11-21020-1(국민,건강)

907-0001-2771(고용,산재)

다. 대    상    자 : *******

라. 근  무  기  간 : 2018. 4. 16. ~ 2018. 5. 4.(***)

마. 퇴  직  사  유 : 중도포기

붙임 : 1. 국민,건강 자격상실 및 고용종료 신고서 1부.

2. 고용,산재 자격상실 및 고용종료 신고서 1부.

2. 피보험자 이직확인서 1부.  끝.

	서 울 특 별 시 장
수신자	국민건강보험공단이사장(중구지사장),근로복지공단이사장(서울지역본부장),국민연금공단이사장(종로중구지사장)
주무관	이성민		청년공간지원팀장	황금영		청년정책담당관	05/08 오경희
협조자
시행	청년정책담당관-5409	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 서울시청	/	www.seoul.go.kr
전화	02-2133-6591	/전송	02-2133-0861	/		/	부분공개(6)