<별지 제88호 서식>

물품검수조서(천공기날)

문서번호	약제부-1957
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제1팀장	약제부장
	손진혁	代이은주	04/12 조경숙

계 약 건 명			천공기날 구매
납 품 자			상 호			㈜이베이옥션						성 명		변광윤
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2018년 4월 11일
납 품 기 한			2018년 4월 19일
납 품 년 월 일			2018년 4월 12일
검사(수)년월일			2018년 4월 12일
검사(수) 장 소			서울특별시서북병원 약제부
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 4월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급			조영미		조영미		代이은주
	검수자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급			손진혁		손진혁

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	****	*	*****	*		*
		이	하	여	백