<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(조리실습-3차)

문서번호	간호부-1760
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	신광애	우난주	04/05 하지혜

계 약 건 명			낮병동 프로그램(조리실습-3차) 운영에 따른 재료 구매비 지출
납 품 자			상 호			이마트 은평점						성 명		이갑수
계 약 금 액			금387,810원(금삼십팔만칠천팔백일십원)
계약체결년월일			2018년 4월 4일
납 품 기 한			2018년 4월 4일
납 품 년 월 일			2018년 4월 4일
검사(수)년월일			2018년 4월 4일
검사(수) 장 소			낮병동
검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( □ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (□ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 4월 5일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	간호6급	직급	성명	김경미		김경미A		우난주
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	신광애		신광애

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	닥터유다이제	351g	2,190	4		4
2	노브랜드레몬홍차		9,880	1		1
3	노브랜드둥굴레차		8,980	1		1
4	노브랜드복숭아홍차		9,880	1		1
5	담터우엉차	100입	7,980	4		4
6	이마트옥수수수염차		6,180	2		2
7	국희땅콩샌드	372g	3,480	2		2
8	제크오리지날	300g	3,360	2		2
9	농심포스틱(대)	270g	3,360	2		2
10	오뚜기마요네즈	800g	7,370	2		2
11	델몬트망고	190ml*24입	5,680	1		1
12	델몬트파인	190ml*24입	5,680	1		1
13	구워만든곡물그대로	21	4,080	5		5
14	롯데카스타드	2번들	6,960	3		3
15	농심감자깡(대)	250g	3,450	2		2
16	농심바나나킥	140g	1,980	2		2
17	동원스위트콘	340g	980	4		4
18	참그린참숯	160ML	3,750	1		1
19	서울우유	2.3L	5,720	3		3
20	노브랜드쵸코칩쿠키		3,480	2		2
21	노브랜드카페비스킷		4,580	2		2
22	노브랜드계란과자		1,980	4		4
23	노브랜드빅어묵바	5입	4,880	5		5
24	피코크흑임자드레싱		6,980	1		1
25	CJ참깨드레싱	570g	5,980	1		1
26	양상추(봉)		2580	2		2
27	CJ오리엔탈드레싱	620	5,980	1		1
28	호텔식빵		3,980	6		6
29	탄두리닭가슴살		2,880	3		3
30	피코크훈제닭가슴살		2,880	3		3
31	(G)LH1단씽크건조대		14,900	1		1
32	바나벨리바나나		2,980	3		3
33	냉동망고1.3Kg		12,000	2		2
34	세척어린잎	200g	4,980	2		2
35	파프리카혼합		1,490	2		2
36	피코크제대로만든샌드위치햄		3,680	2		2

□ 검수사진

검수1	검수2

끝.