<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(출동대원 호흡기 보호용 마스크)

문서번호	현장대응단-2333

결재	담당자	지휘2팀장
	류경준	윤여일

계 약 건 명			현장대응단 출동대원 호흡기보호용 마스크 구입비 지출
납 품 자			상 호			㈜이베이코리아						성 명		변광윤
계 약 금 액			금235,500원(금이십삼만오천오백원)
계약체결년월일			2018년 3월 26일
납 품 기 한			2018년 3월 30일
납 품 년 월 일			2018년 3월 28일
검사(수)년월일			2018년 3월 28일
검사(수) 장 소			현장대응단 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ), 해당없음( ◯ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ◯ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 3월 28일
	검수자	성동소방서			현장대응단				지방소방교	성명	송민섭		송민섭		분임물품 출 납 원
															03/29 이은규
	검수자	성동소방서			현장대응단				지방소방사	성명	김우석		김우석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	규격명	단위	단가 (원)	금액	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
비등재대상	호흡기 보호용 마스크	KF80	BOX	15,700	235,500	151		15	현장대응단
	이하빈칸
	합계 (부가세 포함)				235,500