<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 소방차량(북가좌6-2호)

문서번호	북가좌119안전센터-1237

결재	담당자	1팀장
	박지훈	최종연

계 약 건 명			북가좌 구급차 6-2호(79노 7788)
납 품 자			상 호			******						****		*****
계 약 금 액			금177,760원(금일십칠만칠천칠백육십원정)
계약체결년월일			2018년 3월 22일
납 품 기 한			2018년 3월 22일
납 품 년 월 일			2018년 3월 22일
검사(수)년월일			2018년 3월 22일
검사(수) 장 소			서대문소방서 북가좌119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ◯ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예 ( ◯ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예 ( ) , 해당없음 ( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예 ( ◯ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상 ( **, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 3월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	북가좌119안전센터		과	지방소방장	직급	성명	민재홍		민재홍		03/23 설영길
	검수자	서대문소방서		국	북가좌119안전센터		과	지방소방교	직급	성명	한태수		한태수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	운전석 쇼바교환 (점검 및 교체)	1	122,760	1		1
2	얼라이먼트	1	55,000	1		1
3		이	하	빈	칸
4
5
6
7
8
9
10
11
		수리비	177,760
		부가세
		합계금액	177,760

□ 검수사진

검수사진 (운전석 쇼바교체 사진)	검수사진 (얼라이어먼트 작업 사진)