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	서부도로사업소
수신	내부결재
(경유)
제목	배상책임보험 자기부담금 지급[이**](품의-40)

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2. 우리시에서 유지관리하고 있는 통일로 홍제역4번출구 부근 2차로 도로파손으로 인한 차량 조수석 앞, 뒤 타이어 및 휠 파손 피해발생 사고에 따라 삼성화재해상보험으로부터 우리사업소에 자기부담금 지급요청이 있어 아래와 같이 지급코자 합니다.

가. 자기부담금 지급내역

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나. 지 급 액 : ***************

다. 지출방법 : *****************************************

라. 예산과목 : 도로시설물관리, 도로 및 도로부속시설물관리, 도로 및 도로시설물 손해보험가입, 배상금 등, 배상금 등

붙 임  1) 손해배상요구 민원처리를 위한 사고조사 보고서 1부.

2) 배상책임보험 조정위원회 결정서 1부.

3) 영조물 보험사고 처리결과 안내 1부.

4) 자기부담금 지급요청서(통장사본 및 합의서 포함) 각 1부.   끝.

주무관	서동연		도로보수과장	03/22 강종훈
협조자	주무관	이상하
시행	도로보수과-2593	(		)	접수		(		)
우	03918	서울특별시 마포구 가양대로 203	/	http://www.seoul.go.kr
전화	300-8356	/전송	300-8364	/	d8284y@seoul.go.kr	/	부분공개(6)