	광진소방서
수신	국민건강보험공단이사장(노원지사장)
(경유)
제목	119구급 이송사실 확인원 발급(이*주)

1. 보험금여부-1198(2018.03.08.)호 「구조·구급 사실확인 요청(담당:신성숙)」와

관련입니다.

2. 우리서에 요청하신 환자에 대한 이송내역을 아래와 같이 알려드리니 업무에

참고하시기 바랍니다.

○ 이송내역

가. 성    명 : ***********

나. 출동일시 : *****************

다. 출동장소 : ********************

라. 이송병원 : *****

마. 사고내용 : ***********************************

************************************

*******************  끝.

	광진소방서장
담당자	정주현		구급팀장	代양동영		재난관리과장	전결 03/09 박상희
협조자
시행	재난관리과-1613	(		)	접수		(		)
우	05023	서울특별시 광진구 광나루로 480	/
전화	02-455-0119	/전송	02-446-0119	/	joohyun5417@seoul.go.kr	/	부분공개(6)