완화의료병동 음악치료 결과보고(12회기)

주무관		담당주사	가정의학과장			결재
이왕기		이은주	02/26 박신애
협 조
	주무관				代이은주

일 시	2018. 2. 23.(금), 15:00 ~ 16:00			장 소	25병동 각 병실
프로그램	호스피스 완화의료병동 음악치료			진 행 자	음악치료사 김지수
목 표	음악을 통한 심리적 안정 및 통증 완화
준 비 물	기타, 윈드차임, 블루투스스피커, 아이패드
참 여 자	총 4명 : 입원환자 / 보호자 1명
실적누적	66명 / 12회기(2018.2.23.)
개별평가	김병국 (M/82) 1회기	진행과정	환자에게 음악치료 권유 음악 감상을 통해 어린시절 기억 회상 악기연주 및 노래부르기를 통해 긍정적 정서 유도
		내용	치료사는 환자가 요청한 ‘향수’를 녹음음악으로 제공함. 이때 환자는 여러번 노래를 따라하며 편안하게 감상함. 치료사는 환자에게 노래에 대해 물어보면서 대화를 유도함. 환자는 대화 중 이북에 있는 고향을 회상하였고, 오랜 시간동안 어린시절 이야기를 치료사와 나눔. 치료사는 고향에 대한 회상을 노래로 만들고자 하였으나, 환자가 노래만들기에 대해 쑥스러워하며 완곡하게 거부 의사를 나타냄. 이에 치료사는 내담자에게 윈드차임을 건네어 연주해볼 수 있도록 유도하고, ‘등대지기’ 노래를 함께 부르며 세션을 종결함.
	이유미 (F/50) 4회기	진행과정	당일 신체 컨디션을 확인함. 성경 필사에 대해 이야기하며, 작은딸에 대한 감정을 이야기함. ‘하나님은 너를 지키시는자’에 작은딸 이름을 넣어 노래 부름. 치료사와 함께 작은딸에게 해주고 싶은 말을 노래로 만들어 부름.
		지난회기	컨디션이 좋지 않아 치료사가 불러주는 찬송가를 감상함.
		내용	환자는 같은 병실 김** 환자의 세션부터 함께 노래를 감상하며 참여함. 치료사가 당일 컨디션에 대해 묻자, 가슴에 통증이 있다고 보고함. 치료사는 환자에게 편안히 음악에 따라 호흡할 것을 요구하고, 기타와 허밍으로 편안한 음악을 제공함. 이후 성경 필사에 대해 이야기를 나누었을 때, 환자는 작은딸에게 주고 싶다며, 작은딸에게 못 다한 사랑을 하나님이 채워주실 거라는 메시지를 전하고 싶어함. 치료사는 ‘하나님은 너를 지키시는자’에 작은딸 이름을 넣어 노래 부르며, 방금 부른 노래가 환자의 마음에 맞을 것 같다고 소개하였고, 환자 또한 공감함. 치료사는 조금 전에 부른 노래는 하나님의 메시지니, 환자가 작은딸에게 전하고 싶은 메시지를 노래에 담아보기를 제안함. 치료사는 대화를 통해 환자가 어떤 말을 전하고 싶은지 이끌어낸 후, 아이패드를 통해 직접 환자가 가사를 쓰도록 함. 환자가 가사를 쓰면 치료사가 즉흥적으로 멜로디를 만들어 노래를 완성함. 치료사는 환자와 노래를 여러 번 부른 뒤 녹음해볼 것을 제안했지만, 환자가 원하지 않아 다시 한 번 노래 부른 뒤 종결함.
	김옥례 (F/75) 1회기	진행과정	환자에게 음악치료 권유 라이브 음악을 제공함으로써 참여 유도 ‘그대 내게 행복을 주는 사람’ 노래를 부르면서 보호자 참여 유도
		내용	치료사는 환자가 요구한 ‘복의 근원 강림하사’ 찬양을 라이브로 제공함. 이때 환자는 적극적으로 따라하며 참여하다가 음역대가 높은 후렴 부분에서 숨이 가빠져 노래하기 어려워함. 환자는 본인이 하고 싶은 노래를 마음껏 하지 못한 점에 대해 속상함을 표현함. 치료사는 ‘아무것도 두려워 말라’ 찬양을 부르며 환자에게 들어주기를 요청함. 노래가 끝난 후 치료사가 환자에게 가장 마음에 드는 가사가 어느 부분인지 물어봤고, 환자는 ‘지켜주시니’라고 답함. 치료사는 다시 한 번 노래할 때 그 부분만 함께 노래하기를 제안함. 위의 세션 모습을 보호자(딸)가 동영상으로 찍음. 치료사는 보호자에게 함께 참여하기를 권하며, ‘그대 내게 행복을 주는 사람’을 노래함. 보호자는 후렴 부분에 함께 노래함. 치료사는 환자에게 따님이 불러주니 더 좋지 않으냐며 이야기하였고, 노래 가사에서 ‘그대’가 아마 어머님을 의미할 것이라고 이야기한 뒤, 다시 한 번 노래함. 다시 노래할 때 보호자의 눈시울이 붉어짐. 함께 해준 시간에 대해 감사함을 표현한 뒤 세션을 종결함.

기타	이태연(M/63) 환자에게 음악치료 권유하였으나 거부함.
전체평가 (치료사)	2호실의 경우 이** 환자가 세션에 대해 준비도 및 기대하는 바가 높기 때문에 김** 환자의 세션에 도움을 줄 수 있음. 김** 환자가 세션에 참여하고자 하는 마음이 적극적으로 나타나지 않았는데 이** 환자의 권유로 세션을 경험하고자 함. 치료사와 라포가 형성되고 이미 이전에 세션 경험이 있는 환자가 같은 병실에 있는 경우 다른 환자에게도 긍정적인 영향을 끼치는 것을 알 수 있음.