<별지 제88호 서식>

물품검수조서                                     (환자식 조리장 작업대)

문서번호	원무과-2731
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	이소연	최낙준	02/21 代박준영

계약건명			환자식 조리장 작업대
납품자			상 호			******						성 명		***
계약금액			********************
계약체결년월일			2018년 2월 19일
납품기한			2018년 2월 21일
납품년월일			2018년 2월 21일
검사(수)년월일			2018년 2월 21일
검사(수)장소			서울특별시서북병원 환자식당
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2018년 2월 21일
															분임물품 출 납 원
		검수자			원무과			임기제지방 보건서기		성명	조 성 용		조성용		최낙준
		검수자			원무과			한시임기제8호		성명	이 소 연		이소연

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원, VAT포함)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	작업대	개	*******	*	*	*
		이	하	여	백