문서번호	약제부-775
결재일자	2018.2.9.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
약제1팀장	약제부장	서북병원장
김승혜	조경숙	02/09 박찬병
협 조	진료부장		代송은향
	약제2팀장		이은주

2018년 의약품 등 구매관리 계획

서북병원

약 제 부

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	□	■
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

	2018년 의약품 등 구매관리 계획

2018년 우리병원에서 사용 예정인 의약품 등에 대하여 구매관리 계획을 수립하여, 의약품 수급 원활, 최적의 진료환경 조성 및 예산의 효율적 집행에 기여하고자 함

―▮	Ⅰ 사 업 개 요

□ 근거

○ 서울특별시행정기구설치조례 제74조

○ 서울특별시행정기구설치조례 시행규칙 제90조제7항

□ 현황

○ 추진기간 : 2018. 1. 1 ～ 12. 31

○ 예    산 : 1,243,000천원

(단위:천원)

총 계	의약품(의료용 액화가스 포함)	의약외품
1,243,000	1,223,000	20,000

○ 의약품 보유현황

- 전문 및 일반의약품 : 492품목

- 마약류 : 마약 20품목, 향정신성의약품 12품목

- 의료용 액화가스 : 3품목

○ 구매방법

- 의약품(향정신성의약품 포함), 의약외품, 산소 : 서울시통합입찰단가

□ 서울시통합단가 품목이 아니거나, 부득이하게 단가체결 도매상으로부터   공급이 원활하지 않은 경우 일반계약 구매

- 마약 : 자체연간단가계약

―▮	Ⅱ 2017년 추진결과

□ 의약품/의약외품 항목별 집행현황

(단위:원)

구분	총 계	의약품	의약외품
예산액	1,473,000,000	1,453,000,000	20,000,000
사용액	1,661,758,370	1,641,809,080	19,949,290
잔 액	-	-	50,710
집행율	112.8%	112.9%	99.7%

(단위:원)

구분	구분	의약품	비율	구입품목수
의약품	마약	140,759,775	8.6%	114
	향정신성의약품	4,135,550	0.3%	24
	전문□일반의약품	1,225,325,675	74.6%	1,416
	백신류	208,761,950	12.7%	40
	산소	62,826,130	3.8%	25
계		1,641,809,080	100%	1,619

□ 의약품 폐기현황

○ 마약/향정신성의약품 : 1품목

연번	의약품명	수량	처리내역
1	비씨염산페치딘주50mg	7	사용기한 경과로 보건소폐기

○ 전문□일반의약품/백신류 :  트리암주외 31품목

- 응급약품으로 보유하고 있다가 사용기한 경과 혹은 개봉후 사용기한이          경과하여 반품이 불가한 약품

□ 약사위원회 개최 현황 및 주요 결정 내역

○ 1분기(2017.03.16.)

- 폐기대상 및 소모부진의약품 : 아주디곡신주사액 등 14품목 사용기한내 미소진시 폐기, 피디펙솔정0.25mg 품목 삭제 검토

- 신규 신청의약품 : Escitalopram 20mg 등 27품목 구입 결정

(정신건강의학과 신설로 12품목 신약신청)

- 기타 : 2016년 의약품관리 평가 및 2017년 의약품관리계획 승인,

타조신 공급지연에 따른 콤비신주3g 등 긴급도입 보고, 2016년 4/4분기 약물이상반응 평가보고, 응급의약품 목록 변경

○ 2분기(2017.06.22.)

- 폐기대상 및 소모부진의약품 : 명문니트로글리세린정 등 15품목 사용기한내 미소진시 폐기, 케타스캅셀 등 2품목 품목삭제 결정

- 신규 신청의약품 : Meropenem 500mg 등 5품목 구입결정

- 기타 : 2017년 3월~5월 약물이상반응 평가보고, 의약품관리지침(고주의성의약품 목록 변경, 응급의약품 목록 변경 등) 개정

○ 3분기(2017.09.21.)

- 폐기대상 및 소모부진의약품 : 명인디아제팜주 등 1품목 사용기한내 미소진시 폐기, 글라케이연질캅셀 품목삭제 결정

- 신규 신청의약품 : Morphine 1mg 등 5품목 구입결정

- 기타 : 프로타민황산염주사액 긴급도입 보고, 신규의약품 사용 모니터링 결정(레보플러스정750mg, 옥시넘주사), 2017년 6월~8월 약물이상반응 평가보고, 의약품관리지침 개정에 관한 사항 (2주기 인증대비 의약품관리지침 개정 승인)

○ 4분기(2016.11.16.)

- 폐기대상 및 소모부진의약품 : 스타브론정 등 14품목 사용기한내 미소진시 폐기, 코푸스티시럽 품목삭제 결정

- 신규 신청의약품 : Lansoprazole 15mg 등 2품목 구입결정

- 기타 :  2018년 마약 연간단가계약 품목 심의, 2017년 9월 약물이상반응 평가보고, 고주의성의약품 관리지침 변경

□ 2017년 신규신청 의약품 수급현황

분 기	연번	성 분 명	상 품 명	구매여부	조치사항
2017/1분기 (17.3.16)	1	Escitalopram20mg	렉사프로정20mg	구매
	2	Fluoxetine 10mg	폭세틴캅셀10mg	〃
	3	Haloperidol 1.5mg	명인할로페리돌정1.5mg	〃
	4	Mirtazapine 30mg	미르탁스정30mg	〃	17년 단가품목 (밀타정) 구매
	5	Olanzapine 10mg	자이프렉사정10mg	〃
	6	Quetiapine 200mg	쿠에타핀정200mg	〃
	7	Quetiapine150mg(서방정)	쎄로켈서방정150mg	〃
	8	Risperidone 2mg	리페리돈정2mg	〃
	9	Duloxetine 30mg	심발타캡슐30mg	〃
	10	Aripiprazole 5mg	아빌리파이정5mg	〃	17년 단가품목 (레피졸정)구매
	11	Aripiprazole 10mg	아빌리파이정10mg	〃	17년 단가품목 (레피졸정)구매
	12	Naltrexone 50mg	레비아정	〃
	13	Permethrin 50mg/g (30g/튜브)	오메크린크림	〃
	14	DTap-IPV/Hib콤보백신	펜탁심주	〃
	15	Inactivated cell culture Japanese encephalitis virus (Beijing-Handai)	보령세포배양일본뇌염백신주 0.7ml	〃
	16	NorepinephrineBitartrate(20mL/앰플)	노르핀주 20mL	〃
	17	Insulin glargine (1.5mL/syrn)	투제오주솔로스타		18년 계약의뢰
	18	Ramipril 5mg	트리테이스정5mg		18년 계약의뢰
	19	Zoledronic acid (100mL/병)	산도스졸레드론산주사액 5mg/100ml	구매
	20	Nitroglycerin 10mg/10mL (10mL/앰플)	니트세린주사10mg	〃
	21	Hydroxyethyl Starch 30g/500mL, Sodium Chloride 4.5g/500mL	테트라헤스주		생산중단
	22	현호색:견우자(5:1)50%에탄올연조엑스(10→1)30mg	모티리톤정	구매
	23	Lactulose Concentrate 134g/100mL (15mL/팩)	듀파락이지시럽 (15mL/팩)	〃
	24	Chlorhexidine Gluconate Solution 0.25mL/mL	성광알파헥시딘5%	〃
	25	Piperacillin sodium 2g, sulbactam sodium 1g	콤비신주3g	〃
	26	Imipenem 500mg, Cilastatin sodium 500mg	프리페넴주500mg	〃
	27	White Petrolatum 2.32g (3매/팩)	멸균바세린거즈	〃
2017/2분기 (17.6.22)	1	Meropenem 500mg	유한메로펜주사0.5g		18년 계약의뢰
	2	Meropenem 1g	메바페넴주1g	구매
	3	Cefmetazole Sodium1g, Sodium Chloride 900mg/100mL	메타키트주사	〃
	4	Rasagiline 1mg	아질렉트정1mg		18년 계약의뢰
	5	Budesonide 160mcg, Formoterol 4.5mcg	심비코트라피헬러160/4.5마이크로그램		18년 계약의뢰
2017/3분기 (17.9.21)	1	Morphine 1mg	비씨모르핀황산염수화물주사1mg/1ml	구매
	2	Gemigliptin 50mg	제미글로정		18년 계약의뢰
	3	Povidone Iodine 75%	포비돈브러쉬	구매
	4	ChlorhexidineGluconate1% SolutionandEthylalcohol6%	에바가드외용액	〃
	5	protamine sulfate 50mg	프로타민황산염주사액 5ml	〃
2017/4분기 (17.11.16)	1	Streptokinase250IU/Streptodorse1,000IU	뮤코라제정	〃	17년 단가품목 (바리다제정) 구매
	2	Lansoprasole 15mg	란스톤캡슐15mg	〃

□ 의약품 수급 총괄 평가

○ 의약품 신규 신청 증가 및 사용 품목수 증가

- 2017년 신규 신청의약품은 39품목으로 전년도 대비 25.8% 증가 (‘16년 31품목 신규 신청)

- 사용의약품 총품목수 492품목으로 2017년 464품목보다 28품목 증가함. (2017년 정신건강의학과 신설로 신규 신청 및 사용 품목 수 증가)

○ 의약품 등 구매 예산 초과 집행

- 예산액 1,473,000천원을 188,758천원 초과한 1,661,758천원 집행(112.8%)

- 2018년 예산이 2017년 대비 2억 삭감되어 2017년 의료및구료비 집행잔액으로 고가의 결핵신약(서튜러, 딜티바)  7.5월분 재고 확보.

○ 약제부 의약품비 예산 조정 필요

- 2018년 예산 삭감은 의료및구료비가 이전에 100% 집행되지 못하여 삭감되면서 금액 비중이 큰 약제부 의약품비를 삭감한 것으로, 향후 2019년 예산 책정시 집행액을 기준으로 예산 조정 필요

▫약제부 년도별 예산 집행 현황                           <단위: 천원>

연도	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
예산액	1,144,000	1,144.000	1,470,744	1,392,520	1,473.000
집행액	1,175,968	1,302,664	1,620,770	1,392,475	1,661,758
집행율	103%	114%	110%	100%	112.8%

○ 예방접종백신 구입

- 독감백신 구입량은 4,220명분(성인 3,770명, 소아 80명, 직원용 370명)으로 전년도 대비 52% 감소하였고(‘16년 총8,740명(성인 8,000명, 소아 380명, 직원용 360명)), 직원용은 별도 구매하여 예방접종 실시하였음.(’16년 성인3가만 접종, ‘17년 성인4가만 접종함)

- 우리병원은 국가예방접종업무 위탁 체결 의료기관으로 아래 두 의약품이 국가필수예방접종 사업으로 시행됨에 따라, 서울시 의약품 통합단가에 미포함되어 나라장터에서 조달단가로 구매함.

약품명	성분명	제조업소	구매수량	구입금액	용도
일본뇌염 베로세포 유래 사백신0.7ml	불활성화 세포배양 일본뇌염 바이러스	녹십자	20	309,660	국가필수 예방접종
펜탁심주	Diphtheria toxoid 30이상 외 8종	사노피 파스퇴르	10	291,560	국가필수 예방접종

―▮	Ⅲ 세 부 추 진 계 획

□ 의약품 관리계획

○ 의약품 구매

- 신규 신청의약품은 반드시 약사위원회 심의를 거쳐 구매결정이 난 후 구매

□ 서울시통합 단가계약품목을 우선적으로 구매

: 서울시통합단가 품목이 아니거나, 부득이하게 단가체결 도매상으로부터      공급이 원활하지 않은 경우, 환자의 적정진료 필요시 일반계약 구매      가능

□ 마약 : 자체적으로 연간단가계약품목에 한하여 구매

- 월별사용량을 기준으로 구매품목 및 구매량 산출하여 분기별 1회 구매를 원칙으로 하며 사용량 변동이 큰 품목은 수시 구매

□ 약품 및 의약외품 : 분기별 적정량 구매

□ 마약 및 산소 : 월별 적정량 구매

○ 의약품 관리

- 의약품 안전관리 규정 준수 : 2주기 인증기준 12개 규정

- 의약품 선입□선출관리 및 보관실 온□습도 점검 등 최적의 효능 유지

- 재고관리 책임자 지정□운영 및 분기별 재고 전수조사 실시

○ 소모부진의약품 관리

- 약품 사용량을 감안하여 사용기한 도래 전 반품 또는 교환

- 사용기한에 소진이 어려운 의약품 및 6개월 이상 미사용 의약품

□ 월1회 진료부에 알림 : 의국회의 참석 설명, 공문발송 등

□ 분기별 약사위원회 심의를 거쳐 폐기 또는 품목삭제 결정

―▮	Ⅳ 기 대 효 과

○ 의약품 적정수급 및 안전관리로 안정적 진료환경조성

○ 보관 의약품에 대한 선입 선출관리로 최적의 의약품 효능 유지

○ 예산의 효율적 집행으로 예산낭비 방지.  끝.