<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [별관 민원실(화장실) 연료용 유류비 지출]

문서번호	총무과-1149

결재	주무관	품질시험소장
	김정천	02/07 한민희

계 약 건 명			물품검사(수)조서 [별관 민원실(화장실) 연료용 유류비 지출]
납 품 자			상 호			양재최고주유소						성 명		박 남 식
계 약 금 액			금554,000원(금오십오만사천원)
계약체결년월일			2018년 1월 24일
납 품 기 한			2018년 1월 24일
납 품 년 월 일			2018년 1월 24일
검사(수)년월일			2018년 1월 24일
검사(수) 장 소			품질시험소 별관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 1월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소		총 무 과 기계운영 6급							임 수 호		임수호		김석태
	검수자	품질시험소		총 무 과 전기7급							염 윤 섭		염윤섭

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	경유	ℓ	1,385	400		400
	배달용