<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(직영반 유제(AP-5) 구매 )

문서번호	도로보수과-866
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	정호남	이화신	01/31 김학동

계 약 건 명			직영반 유제구매(AP-5)
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			금1,785,000원(금일백칠십팔만오천백원)
계약체결년월일			2018 년 1 월 23 일
납 품 기 한			2018 년 1 월 31 일
납 품 년 월 일			2018 년 1 월 30 일
검사(수)년월일			2018 년 1 월 31 일
검사(수) 장 소			북부도로사업소내 지정장소(제설자재 창고 주변)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018 년 1 월 31 일
	검수자	북부도로사업소			도로보수과				주무관	성명	조지웅		조지웅		분임물품 출 납 원
															이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과				주무관	성명	박승준		박승준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수) 내역서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	스트레이트 아스팔트 (AP-5, 200Kg)	드럼 (DM)	297,500	6	-	6	울산에서 출발한 운반비 20만원 포함
			이하여백

□ 검수사진

끝..