문서번호	약제부-7436
결재일자	2017.12.14.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
약제1팀장	약제부장	서북병원장
김승혜	정덕숙	12/14 박찬병
협 조
	진료부장		서해숙
	간호부장		박영숙A
	원무과장		정태명

약제부 당직 업무 개선 TF팀 운영 계획

2017. 12

서울특별시 시립 서북병원

(약 제 부)

약제부 당직업무 개선 및 TF팀 운영

서북병원은 호스피스 병동 운영에 따른 다수의 마약 처방‧조제 및 야간 사망환자 조제약 반납처리 등으로 24시간 약국 근무(일‧숙직)를 하고 있으나 24시간 연속 근무로 직원 안전이 우려되고 대체휴무로 주간업무 인력 부족과 효율성 저하로 약제부 업무 개선이 필요함

Ⅰ		현황

□ 인력현황 :  총 10명(실근무 7~8명)

계		본관약국	동관약국
정원	10명	7	3
실근무	7~8명	4~5	2~3

※ 전날 당직자, 주말 일직, 숙직 대휴로 상시 2명 이상의 약사 부재

□ 업무현황

○ 서북병원 약제부 약사 인력이 10명이나 평일 야간, 주말 및 공휴일 주간 · 야간 근무가 365일 계속되고 있고, 17년 8월부터 주말 및 공휴일 일직자의 대휴 사용으로 상시 2~3명의 약사가 당직휴가로 부재중임

○ 약국이 동관과 본관약국으로 나뉘어 있어 조제 시스템을 운영하기 위해 본관 약국의 경우 최소 4명의 약사가 동관약국의 경우 3명의 약사가 필수 인력임

○ 두 곳 약국의 조제 업무로 약사 7명이 필수인력이고 약제부 주요 행정업무의 경우(13억 의약품 등 구입 및 재고관리, 약사위원회 운영, 의약품 정보제공 및 교육, 마약류구입 및 관리, 의료기관 2주기 인증준비, 의약품부작용 모니터링 등) 개인 시간외 근무로 처리하고 있음

<약 국 조제업무 필수 인력현황>

본관 (4)	동관 (3)	구분	상세업무
약사 1	약사1	외래처방전교부 (복약지도)	외래처방전 교부 (일평균 95건) 외래원내, 퇴원 환자 복약지도 병동 포제, 산제, 시럽 등 조제 의약품 식별의뢰 처리 전화민원처리(팩스, 대체조제 기록)
약사 2		병동접수 (처방감사)	입원환자 처방전 감사 및 접수 병동 반납약, 처방약 확인 민원처리 마약불출, 마약반납접수 주사약불출, 수액제 불출
약사 3	약사2	조제	자동약포장기 반알 등 조제 자동약포장기 조제약 불출 입원, 외래 산제조제 주사제불출
약사 4	약사3	검수	외래, 병실 조제 의약품 최종 검수 포제, 산제, 시럽 조제

□ 야간 조제 현황

○ 야간 시간대별 처방조제 건수 (처방 매수, 소숫점이하 반올림)

‘17.11월(일평균)

합계(건)	18~21시	21~22시	22~익일 6시	익일 6~9시	비고
70	28	5	25	12	주말주간제외

※ 21시 이후 병동에서 실제 방문은 일일 4~5회임.

○ 당직 중 마약 처방조제 건수

17.11월(일평균)

합계(건)	조제	반납	잔량반납	비고
44	36	1	7

○ 11월 당직(야간, 주말, 공휴일 포함) 중 처방조제건수는 2,590건으로 11월 처방매수 15,689건 대비 16.5%임

Ⅱ		문제점

□ 비효율적 약국 운영으로 업무 부담 가중

○ 당직약사 별도 채용없이 정규직 약사가 야간 당직까지 24시간 근무를 하고 10명 중 실제 7명의 인력이 약국 2개로 나뉘어 조제와 행정업무를 병행하는 비효율적 운영으로 주간 조제에 대한 업무 부담 가중

□ 24시간 근무로 약화사고 및 직원 안전 우려됨

○ 24시간 근무로 인한 집중도 저하로 약화사고 및 피로도 증가로 직원 건강 안전이 우려되고 약사들이 지원을 기피함

□ 향후 마약류통합관리시스템 시행으로 인력 증원 불가피

○ 2018년 5월부터 마약류통합관리시스템 시행으로 마약 20종에 대하여 매조제건마다 마약 제조번호 리딩 및 즉시 보고로 마약관리 업무가 증가할 것으로 예상됨에 따라 인력이 더 필요함.

□ 외래원외 처방전 약국 교부로 인력 소모와 환자 불편 초래

○ 민간병원의 경우 원무과에서 수납과 동시에 처방전을 교부하여 환자 편의를 도모하는 반면, 우리 병원은 약국에서 원외처방전을 교부하여 약사 인력 1명 상주하는 불필요한 인력 손실과 환자 불편 초래

Ⅲ		개선방안

□ 제 1안

‘야간 당직약사 채용’

○  야간 당직약사 3명을 별도로 채용하여 야간 약국 운영

○   ‘원외처방전 교부’ 업무 이관

- 원무과에서 수납과 동시에 원외 처방전을 교부하여 환자 편의 도모 및 약제부 인력 문제 해소

□ 제 2안

‘약국 야간 당직 폐지’

○ 서북병원의 경우 응급실을 운영하고 있지 않으므로 병동 비치 의약품을 마련하고 약국 야간 당직은 폐지함.

○   ‘원외처방전 교부’ 업무 이관

- 원무과에서 수납과 동시에 원외 처방전을 교부하여 환자 편의 도모 및 약제부 인력 문제 해소

Ⅲ		향후세부추진일정

□ 진료부, 간호부, 원무과 업무 협의를 위한 TF팀 구성

○ 구성 : 약제팀장, 진료기획팀장. 간호팀장, 원무팀장

○ 논의 내용

- 약제부 야간 당직 및 원외처방전 교부 관련 문제점 해소 방법

○ 1차 회의 : 2017. 12. 14 (목) 15:00, 의학도서관

○ 향후 필요에 따라 추가 회의 진행

□ TF팀 협의 내용에 대한 부서장 회의

○ 차후 일정 지정