<별지 제39호 서식>

물품검수조서(구급차 6-4호) 타이어교체

문서번호	미아119안전센터-394
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장	센터장
	김민환	代박준근	김정록

계 약 건 명			구급차6-4호 타이어 교체수리
납 품 자			상 호			한국타이어 티스테이션 강북점						성 명		김윤욱
계 약 금 액			금110,000원(금일십일만원정)
납품요구년월일			2018년 1월 25일
납 품 기 한			2018년 1월 25일
납 품 년 월 일			2018년 1월 25일
검사(수)년월일			2018년 1월 25일
검사(수) 장 소			한국타이어 티스테이션 강북점
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ☑ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 1월 25일															01/25 김정록
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방장		성명	정현대		정현대		김정록
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방사		성명	권재준		권재준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	타이어	215/70R16 06 RA08	EA	110,000	1		1	미아
			-	이하여백	-

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재1하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

검수1