<별지 제88호 서식>

물품검수조서(복합기 토너 등 구입)

문서번호	소상공인지원과-1115

결재	주무관	소상공인정책팀장	소상공인지원과장
	김민소	이창현	01/25 代이창현

계 약 건 명			복합기 토터 외 1종 구매
납 품 자			상 호		******						성 명		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2018년 1 월 18일
납 품 기 한			2018년 1 월 18일
납 품 년 월 일			2018년 1 월 18일
검사(수)년월일			2018년 1 월 18일
검사(수) 장 소			소상공인지원과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 1 월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	경제진흥		본부		소상공인	과	행정7급	직급	성명		김정학		김정학	이창현
	검수자	경제진흥		본부		소상공인	과	행정7급	직급	성명		이형림		이형림

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※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품 명	규 격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금회까지 수 량	비 고
복사기토너(M)	C3375	개	145,000	1		145,000
복사기토너(Y)	C3375	개	145,000	1		145,000
***ADF급지센서	C3375	개	90****	2		90,000
		-	이	하	여	백	-
				부가세별도		38,000