문서번호	약제과-450
결재일자	2018.1.24.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
약제1팀장	약제과장	어린이병원장
유영순	유희정	01/24 김재복
협 조
	진료부장		서동수
	간호부장		강영자
	원무과장		김성년

2018년 의약품관리계획

2018. 1.

서울특별시어린이병원 약제과

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□
지속 가능성	● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등	□	■

	목 차
Ⅰ.	개 요	2
Ⅱ.	2017년 의약품관리평가
	1. 2017년 의약품관리 추진실적	4
	2. 2017년 의약품관리평가	7
Ⅲ.	2018년 의약품관리 추진 계획
	1. 의약품관리체계	8
	2. 구매선정 및 보관	10
	3. 처방 및 조제	13
	4. 투약 및 모니터링	14
	5. 의약품관리시스템운영	15
Ⅳ.	추진일정	16

2018년 의약품관리계획

의약품에 대한 구매선정, 보관, 처방, 조제투약, 모니터링 및 정보제공의

전 과정을 포함한 의약품관리체계를 운영하여 의약품 사용의 적정성,

안정성 확보로 양질의 의료서비스를 제공하기 위함.

Ⅰ				개 요

근  거

○ 서울특별시어린이병원 약제과 업무규정 제3조

○ 의료기관인증기준 6장. 의약품관리 6.1 의약품관리체계

현  황

○ 인  력

(‘18. 1.18기준) (단위 : 명)

구 분	계	약무5급	약무6급	약무7급
정 원	*	*	*	*
현 원	*	*	*	*

○ 약제장비현황

(단위 : 대)

종별	생물학적 제제 전용냉장고	전자동 약포장기 (ATDPS)	산약 포장기 (반자동)	스틱 포장기	고속정제 분쇄기	수동 분쇄기	약가루 집진기	정제 계수기	자동약 반절기
계	2	1	3(2)	1	4	11	2	1	1

○ 예산현황

(단위:천원)

구 분	사업명	예 산
예산총계		*******
공공운영비	복약상담시스템 유지보수	*****
	약제과 장비유지	*****
사무관리비	약사 보수교육	*****
	외부강사 초청교육	*****
	약제소모품 구매	******
	의약품 정보제공	*****
의료및구료비	의약품비	*******
	의료용 액화산소	******
자산및물품취득비	약제과 의료장비	*****
	약제과 행정장비	*****

Ⅱ				2017년 의약품관리평가

1. 2017년 의약품관리 추진실적

구분

내 용

추   진   실   적

수행결과

의약품

관리체계

약사위원회 운영

○약사위원회 4회 개최

- 보고 및 승인

적정

구매선정

및

보관

신규의약품 선정

○【신규의약품 선정】지침 준수

○ 신규의약품 선정 : 16품목

○ 약품코드생성, 변경, 삭제: 19건

○ 의약품 및 의료용산소구매: 서울시통합입찰단가구매

- 의약품 : ********************

- 의료용산소 : ************

- 예산집행현황

예산액	집행액	잔액	집행률
*******	*******	*	****

: 예산부족에 따른 구매계획 수립 후 병원내 미집행 잔액 사용

○ 의약품 폐기(자체폐기) : 5품목

○ 재고관리 : 분기별 재고 실사

적정

의약품정보제공

○【의약품 정보제공】지침 준수

○ 의약품집(e-book)개정판 제작 및 수시업데이트

○ 복약상담지원시스템 운영:연간유지보수계약체결

○ 병원 홈페이지 “의약품정보”방 운영(12회 게재)

○ OCS포탈공지(56품목)

- 신약정보제공 및 코드변경 등 알림

- 의약품안전성 서한 알림

- 품절 및 회수약품 공지, 대체약품 알림

적정

의약품재고

○【의약품 재고】지침 준수

○ 일본뇌염백신 품절공지- 원내 대체약품 안내

적정

의약품안전보관

○【의약품 안전보관】지침 준수

○ 약제과내 보관약품 감사 : 월 1회 실시

- 차광, 냉장기준 준수, 사용기한 변질파손여부 점검

○ 덕용 포장 약품 개봉시 사용기한 명시

○ 의약품별 보관조건 공지

- 신규약품정보 알림시

- 조제약라벨링시

- 비품 및 응급약 : 분기별 1회 공문으로 알림

○ 비품 및 응급의약품 관리

- 대상 : 9개 병동 및 각 과외래, 구급차 점검

- 각 병동 및 부서에 비치된 약품 자제점검:1일1회

- 약제과 점검 : 분기별 1회

○ 생물학적제제안전보관

- 냉장보관백신 : 적정온도 유지

- 백신보관 냉장고 비상관리시스템 구축

(UPS시스템 구축)

- 냉장고 이상 발생시 대응 매뉴얼 작성

우수

회수 및 철회

의약품 관리

○【회수및철회의약품관리】지침준수

○ 유히비주 회수(외부포장 기재사항 위반) 처리

적정

고주의성의약품관리

○【고주의성의약품관리】지침준수

○ 외관유사, 유사코드, 유사발음약품 목록선정 및 관리

- 약사위원회 목록 선정

- 처방 및 조제시 주의

적정

고위험의약품

관리

○【고위험의약품관리】지침 준수

○ 고위험의약품(NA-40,K-40,헤파린주사)

- 보관: “고위험의약품표시”된 장소에 다른의약품과 분리보관

- 불출시 별도스티커 부착

- 안전사용 지침 준수

- 교육: 투여시 주의사항 및 부작용 발생시 대처방안 연간 4회(전입직원 교육 2회 포함)

적정

마약류관리

○【마약류관리】지침 준수

○ 원내 보유 향정신성의약품 : ****

○ 보관 : 잠금장치가 있는 장소 보관

○ 적정관리: 저장시설점검 주1회

- 병동 마약류 : 분기별 점검

○ 마약류 페기 :  사용기한 경과 1품목, 보건소폐기신청

○ 잔여마약류 폐기: 월별

○ 의료진교육: 연4회

○ 마약류관리에 관한 법률 준수

우수

조제

처방 및 조제

○【처방 및 조제】지침 준수

○ prn목록선정 및 관리

- 약사위원회 선정

- prn처방 가능 목록 정비

○ 조제 전

- 처방전감사:처방전 접수시 의문사항 처방의에게 확인

○ 조제

- 고주의성 의약품 재확인

- 신규 및 전입직원에 대한 교육 : 연 2회

○ 조제후 감사

- 조제의 적절성, 검토후 처방전에 날인

- 조제와 조제후 감사는 각기 다른 약사가 수행

○ 조제약의 라벨링

○ 조제된 의약품의 운반

- 입원환자약품- 각 병동 보관용기

- 냉장보관약품:보냉백

- 차광보관약품-차광용기

○ 조제 적정성 지표관리

- 지표 목표값 = 0.06

(지표정의 : 1,000처방건수당 조제 오류건수의 비율)

- 분기별로 목표값 이내 달성

적정

클린약제 서비스

○【클린약제서비스】지침 준수

○ 각 조제장비마다 주기에 따른 위생관리(세척 및 필터교환 등)

- 매일, 매주, 매월 등

- 매일 clean sheet작성

○ 조제환경정비

- 직원 및 환경 안전

우수

장비 및 기기관리

○【장비및기기관리】지침 준수

○ 약제 장비 및 기기의 정기 점검, 보수, 청결 유지

우수

투약

및 모니터링

투약

및

복약지도

○【투약 및 복약지도】지침 준수

○ 의약품 투여

- 투약시 5Rights원칙 준수

- 신규 및 전입직원에 대한 교육실시

- 투약, 고위험, 고주의, 마약류 투약교육 실시

○ 고위험의약품안전사용

- 다른의약품과 분리보관,

- 별도스티커부착,

- 사용 후 잔량 즉시 폐기

○ 지참약관리

- 식별정보 제공 : 없음

○ 복약지도

- 복약상담(외래환자 및 퇴원환자)

- 컬러화, 시각화로 한눈에 알아볼 수 있는 필수 복약안내문 제공

- 환자별 조제유형 선호도 관리

- 투역수첩을 통한 환자별 약력관리

○ 안전한 투약을 위한 교육

- 자체 약물교육 : 22회

- 병원약사회교육 및 외부학회, 세미나 참석 : 19회

적정

부작용모니터링

○【부작용모니터링】지침 준수

○ 부작용보고 : 22건

○ 약물이상반응보고 활성화 교육 및 홍보

우수

2. 2017년 의약품관리평가

【약제과업무규정】【약사위원회운영규정】2개 규정과 【신규의약품선정】지침 등 16개 지침 준수하여 1주기 의료기관 평가 기준 준수함.

지침중 1개 부문【처방전감사】을 제외하곤 전반적으로 적정 또는 우수로 관리되었음

【처방전감사】부분은 OCS(처방전달시스템)의 한계로 환자별 처방전 감사사항을 전산으로 기록할 수 없는 한계가 있지만, 처방 오류에 대해 처방전 사전 감사로 출력된 처방전에 변경 내용 기재 후 변경된 처방을 조제하였으나, ***********************************************하도록하여 처방에 정확성을 기하고자 함.

【마약류관리】부문은 마약류통합관리시스템 시행을 앞두고 마약류 효율적 관리를 위한 향정신성의약품 분리 처방시 의료진에게 팝업창 이용 등으로 활발한 개선이 이루어져 우수로 평가함.

【클린약제서비스】부문에 지속적인 관리방법 보완이 이루어졌으며,

【장비 및 기기관리】부분은 클린벤치 보수, 공기청정기 도입 등을 통한 조제환경 정비로 꾸준한 위생관리가 이루어져 우수로 평가함

【부작용모니터링】부문에 있어서는 상반기에 활동 부진하였으나 하반기에 부작용신고 활성화를 위한 교육 및 홍보물 배부 등 활발한 홍보활동으로 신고 건수 증가되어 우수로 평가하였음.

Ⅲ.				2018년 의약품관리 추진계획

1		의약품관리체계

【약제과업무규정】【약사위원회운영규정】2개 규정과【의약품선정및구매】지침 등 16개 지침을 2주기 의료기관인증 평가 기준에 맞게 일괄 정비하여 개정 예정

⇒ 2개 규정 및 9개 지침으로 개정(안)작성

2주기 인증기준		주요 개정(안) 사항
6.1 의약품관리체계
1	의약품관리규정이 있다.	○ 약사위원회 규정 약사위원회 기능 추가 : 신규의약품효과 모니터링, 의약품관리사업계획 승인 및 평가, 의약품 이상반응에 관한 사항, 투약안전 및 의약품 안전 관리에 관한 사항 샘플의약품의 보관, 통제
2	관련 직원이 포함된 의약품관리를 위한 약사위원회를 운영한다.
3	약사위원회는 의약품관리 사업계획에 따라 수행한다.
4	의약품관리 사업계획에 따른 수행결과를 경영진에게 보고한다.
5	의약품관리 사업계획에 따른 수행결과를 관련 직원과 공유한다.
6.2.1 구매선정
1	절차에 따라 의약품을 선정한다.	○「신규의약품 선정」,「의약품 정보제공」,「의약품 재고」로 세분화되어 있던 자체지침을 인증기준에 맞추어【의약품구매선정】지침으로 통폐합
2	의약품에 관한 정보를 제공한다.
3	의약품 재고가 없는 경우 확인하는 절차가 있다.
4	필요한 의약품이 공급되지 않는 경우 확보하는 절차가 있다.
6.2.2 의약품 보관
1	모든 의약품을 안전하게 보관한다.	○별도로 있던 「회수및철회의약품관리」지침을 지침관리를 효율적으로 하기 위해【의약품 보관】지침으로 통폐합 ○냉장보관약품관리항목을【고주의성의약품관리】지침중 주의를 요하는 약품관리항목으로 이동 의약품보관의 적정성에 대한 감사 항목문구를 추가하여 일목요연하게 정리 응급의약품인 니트로글리세린에 대한 사용기간 명시 ○【마약류관리지침】중 사고마약류발생보고내용 및 사고마약류발생경위서 양식 일부 수정 ○고주의성의약품 목록 변경
2	모든 의약품의 보관 상태를 정기적으로 감사한다.
3	응급의약품의 보관 및 보충사항을 점검 한다.
4	마약류는 관련법을 준수하여 안전하게 보관한다.
5	고위험의약품을 안전하게 보관한다.
6	주의를 요하는 의약품을 안전하게 보관 한다
7	의약품의 회수 및 철회 의약품 절차를 준수한다.
6.3 처방 및 조제
1	관련법을 준수하여 안전하게 처방한다.	○「처방 및 조제」, 「클린약제서비스」, 「장비및기기관리」로 세분화되어 있던 기존 지침을 【처방 및 조제】지침으로 통폐합하여 일목요연하게 정리
2	적격한 자가 의약품조제 전에 처방전을 감사한다.
3	적격한 자가 의약품을 조제한다.
4	상시적으로 의약품을 조제한다.
5	안전하고 청결하게 의약품을 조제한다.
6	안전한 조제를 위해 조제 후 감사한다
7	의약품 조제 시 라벨링한다.
8	모든 의약품은 안전하게 운반한다.
6.4.1 투약
1	적격한 자가 의약품을 투여한다.	○「고위험의약품안전사용」지침을 6.2.2.「의약품보관」로 이동, ○「의약품투여」, 「지참약관리」, 「복약지도」세분화되어 있던 세분화되어 있던 기존 지침 통폐합하여 일목요연하게 정리
2	의약품투여 시 환자, 의약품명, 투여경로,용량, 투여시간을 확인한다.
3	고위험의약품 투여 시 주의사항 및 부작용 발생 시 대처 방안을 관련 직원이 알고 있다.
4	고위험의약품은 다른 의약품과 분리보관하고, 사용 후 즉시 폐기한다.
5	지참약을 관리한다.
6	투약설명을 수행한다.
6.4.2 의약품부작용 모니터링
1	의약품 부작용 모니터링 체계가 있다.	○ 의약품이상반응 모니터링지침 현행 업무절차와 일치하도록 수정, 보완
2	의약품 부작용 발생 시 절차에 따라 보고한다.
3	의약품 부작용 보고결과를 분석하여 지속적으로 관리한다.
4	의약품 부작용 모니터링 분석결과를 경영진에게 보고한다.
5	의약품 부작용 모니터링 분석결과를 관련 직원과 공유한다.

약사위원회 활동

○ 의약품 관리 전반에 대한 의사결정기구로서 의약품의 안전하고 효율적인 사용 유도를 위해 약사위원회를 정기적(분기별 1회)으로 운영

○ 의약품 관리 제반 규정 및 지침의 수행을 위한 의약품관리계획 승인 및 활동내용 평가

○ 신규의약품 사용 평가 및 신규의약품 효과 모니터링

2		구매선정 및 보관

1)		구매선정

【의약품구매선정】지침에 의거한 의약품 선정

○ 신규의약품 : 진료부에서 신청한 신규 의약품에 대해 분기별 약사위원회에서       심의 및 선정, 서울시 통합입찰에 의한 연간단가계약 체결 품목을 우선

○ 긴급도입의약품 : 각 진료과장의 긴급 사용 요청에 따라 우선 공급 후 차기        약사위원회에 보고

○ 6개월 이상 사용 부진 품목 중 코드 삭제 검토가 필요한 품목은 약사위원회        에서 품목 삭제 여부를 심의 결정

의약품에 관한 정보제공

○ 신규의약품 정보제공

- 전자문서, 이메일을 통해 의료진에게 통보

○ 최신의약품 정보갱신

- 의약품허가사항 변경내용 및 신약정보, 최신의약품정보에 대해 의약품집,            OCS복약상담지원시스템 업데이트

○ 의약품집(On-line) 운영 : 신규의약품, 변경된 약품정보 등을 수시로 업데이트

및 의약품 사진 제공

의약품 재고관리

○ 의약품재고가 없는 경우

-  처방의에게 통보하고 대체의약품을 알림 :  품절 공문 접수 및 재고확인,

처방의에게 품절사유, 품절기간, 현재고량, 원내 대체의약품과 의약품 정보에

대해 OCS포탈공지 등을 통해 공지.

-  재고가 없는 의약품에 대한 공지

품절 예상되었던 의약품 재고가 병원내에서 완전 소진되면 최종 재고 소진사실과 대체의약품이 선정된 경우 대체의약품 정보를 OCS포탈공지 등을 통해 공지

-  대체 의약품에 대한 정보 제공

○ 필요한 의약품을 확보하는 절차

- 취급하지 않는 의약품이 필요한 상황

· 긴급 의약품으로 각 진료과장의 사용 요청에 따라 약제과장의 승인하에 우선공급을 후 차기 약사위원회에 보고

-  일상적인 공급이 불가능한 상황

대체의약품 구매가 필요한 경우, 처방의로 부터 대체의약품에 대한 구매요청을 받아 구매하여 공급 후 차기 약사위원회에 보고

- 약제과 업무 종료 후 상황

· 각 병동에 비치된 비품약 및 응급의약품을 사용

2)		의약품 안전보관

【의약품안전보관】지침 등에 의거 적절하고 안전한 의약품 보관 및 점검

○ 의약품별 허가사항에 따른 보관, 사용기한, 변질 또는 파손 등 여부 월 1회 점검

○ 의약품은 바닥에 닿지 않도록 보관하고 선입선출이 가능하도록 보관

○ 외용제, 시럽제 등 덕용의약품의 개봉 시 ‘개봉일자’와 ‘사용기한’을 라벨링하여 사용

○ 의약품 보관의 적정성에 대한 감사 실시

마약류의 보관 및 점검

- 관계법령에 적합하게 보관(향정신성의약품 : 잠금장치 시설) 및 정기 점검 실시(마약

류저장시설 주 1회 점검 )

응급 및 비품약 관리

- 대상 : 9개 병동, 각과 외래, 구급차 2대

- 각 병동 및 관련 부서에서는 보관하고 있는 응급의약품 및 비품약을 매일 점검

- 약제과에서는 분기별 1회 점검, 목록의 수량 일치여부, 유효기간, 보관상태등을 체크리스트를 이용 점검 실시

고위험의약품 관리

- 약사위원회에서 목록 선정

- 다른 의약품과 구별하여 ‘고위험의약품’표시가 된 장소에 다른 의약품과 분리보관

- 안전사용지침준수

회수 및 철회의약품 관리

- 절차 : 공문접수 → 결재 및 공람 →처방코드 사용중지 및 의료진에 공지 →제품회수

고주의성 의약품(외관유사, 발음유사, 코드유사) 관리

- 약사위원회에서 목록 선정

- 처방 및 조제시 재확인

- 주의를 요하는 의약품 관리

○ 냉장보관 의약품

가) 보관온도 : 2∼8℃ 보관

나) 냉장 보관의약품 목록을 비치

다) 온도점검기록지 매일 작성

라) 정전대비 비상전원(UPS)시스템 구축

적정온도범위 이탈 감지에 따른 경보전화 자동발신 시스템 구축

마) 냉장고 이상 발생시 대응 매뉴얼 작성

○ 차광보관 의약품

해당 의약품은 차광용기(또는 차광봉투)에 넣어 보관

3		처방 및 조제

처방 및 처방전 발행 원칙 준수

【처방 및 조제】지침에 의거한 처방전 감시 실시

○ 조제 전 : 의사가 발행 한 처방전에 대하여 처방의 적절성을 검토

○ 처방확인 : 처방내용에 의심이 가는 경우 반드시 처방의에게 확인 후 조제

○ 조제후 : 처방내용과 조제된 약품 재확인 및 지침에 따른 처방전 내용 재검토 후 확인 서명

○ 조제된 의약품 표기사항: 환자명, 등록번호(투약번호), 의약품명, 용량 및 투여경로, 투여시간, 조제일자 기재

상시조제

- 약사 근무시간외 병동 비품약 및 응급의약품 사용

안전하고 청결한 조제를 위한 관리

○ 안전하고 청결한 조제를 위한 교육 실시

○ 직원 및 환경 안전을 위한 조치: 조제시 보호장구(마스크, 장갑) 착용 및 산제 조제대 분진 확산 방지를 위한 집진장치 가동

○ 조제장비관리

- 각 장비마다 조제장비점검표에 의거 주기적인 관리(세척 및 필터교환)

안전한 운반

○ 입원환자약품- 각 병동 보관용기

○ 냉장보관약품- 보냉백

○ 차광보관약품- 차광봉투

4.		투약 및 모니터링

1)		투 약

적절한 자에 의한 의약품 투여

투약시 환자안전을 위한 5Right 등 준수

○ 투약시 정확한 환자, 정확한 의약품, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 투여

경로를 확인하고 수령

○ 고위험의약품을 비롯한 의약품의 안전한 투약을 위해 직원 전입 및 필요시

교육 실시

- 고위험의약품의 특성과 오류예방을 위한 주의사항, 부작용 발생시 대처방안 및 폐기에 관하여  연 4회 교육 실시(직원 전입교육 2회 포함)

입원시 지참약에 대한 식별정보제공

복약이행도 향상을 위한 복약상담 수행

○ 퇴원환자 : 퇴원약이 있는 환자(또는 보호자)를 대상으로 조제된 퇴원약을 직접 교부하면서 복약안내문 제공 및 용법 등 설명

○ 외래환자: 복약안내문 제공 및 용법 등 설명

2)		의약품 부작용 모니터링 및 관리

○ 접수 : 약제과 담당자에게 이메일 또는 서면제출(부작용신고절차 간소화)

○ 분석 : 국립중앙의료원 지역의약품안전센터에 분석의뢰

○ 보고

- 원내보고 : 약사위원회

- 원외보고 : 약사법 제68조의 8에 근거 한국의약품안전관리원(지역의약품안전센터)에    보고

○ 정보공유

- 보고된 부작용 및 분석결과를 의료진에 공지

- 중요한 이상반응은 환자에게도 알려 타 의료기관 진료시 알리도록 안내

5.		의약품관리시스템 운영

2주기 의료기관 인증대비 『의약품관리분야 인증 추진계획』별도 수립

○ 2주기 인증기준에 따른 지침 정비

○ 지침별 약제과 담당자가 해야 할 업무목록작성 및 필요 서식 완비

○ 변경된 지침 내용 관련부서에 공문으로 통보

의약품 관리 직원 교육

○ 시기 : 연 4회(전입직원 교육 포함)

○ 방법 : 집합교육

○ 교육내용 : 처방 및 처방전 발행원칙, 의약품 안전보관 및 고위험의약품

관리, 마약류 관리, 약물이상반응 보고방법 등.

Ⅳ.				추 진 일 정

구 분	내 용	세 부 내 용	월별추진계획												관련부서 /위원회
			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
의약품 관리체계	의약품관리 규정 정비	약사위원회, 약제과 업무규정, 의약품관리규정 9개 정비	↔	↔											약제과/약사 위원회
	약사위원회	약사위원회 개최(분기별)			↔			↔			↔		↔
구매선정	의약품선정	신약심의, 긴급의약품 구매, 목록관리	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/약사 위원회
	구매	의약품 구매(분기별, 월별)	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/원무과
	의약품 정보제공	의약품집(e book)개정판 제작 및 업데이트			↔			↔			↔			↔	약제과
		의약품정보, 지침약 정보제공	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔
		복약상담지원시스템 운영	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔
	재고관리	분기별 재고파악		↔			↔			↔			↔
보관	의약품안전 보관점검	월1회 점검	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
	고주의성 의약품관리	목록정비, 안전사용	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/약사 위원회
	고위험 의약품관리	목록정비,분리보관, 안전사용	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/약사 위원회
	마약류 관리	일일점검(병동, 약제과)	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/간호부
		분기별 약제과 점검(병동)			↔			↔			↔			↔	약제과
	비품 및 응급의약품	병동 및 각 과 자체점검	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	진료부/간호부
		약제과 점검			↔			↔			↔			↔	약제과
처방 및 조제	처방전감사	조제시 상시		↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
	조제약사 교육	전입시(연 2회)	↔						↔						약제과
		연수교육(연 8시간)	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
	조제환경 정비	조제장비마다 주기에 따른 관리	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
		조제환경정비	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
	안전한 운반	운반도구이용, 냉장, 차광,	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
투약 및 모니터링	투약 및 복약지도	외래환자, 퇴원환자	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과
	투약교육	전직원 집합교육 연4회 (신규전입직원교육 2회 포함)	↔	↔					↔						약제과/간호부/진료부
	고위험약품안전사용	취급 직원 집합교육 (신규전입직원교육 2회 포함)	↔	↔					↔						약제과/간호부
	부작용 모니터링	부작용발생보고,교육 및 홍보	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	↔	약제과/간호부/진료부