문서번호	간호부-671
결재일자	2018.1.23.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

				시 민
주무관	간호1과장	간호부장		★어린이병원장
강희자	김남희	강영자		01/23 김재복
협 조
	간호2과장		박금옥

2018년 간호부 물품관리 계획

- 의료기기 안전관리 -

2018. 1.

서울특별시 어린이병원

(간호부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

목    차

Ⅰ. 추진근거

Ⅱ. 현황 및 추진방향

Ⅲ. 세부추진 계획

1. 물품구매 및 취득

2. 의료기기 안전관리

3. 물품 운영 및 관리

Ⅳ. 소요예산

Ⅴ. 평가

Ⅵ. 기대효과

2018년도 간호부 물품관리 계획

- 의료기기 안전관리 -

병동 및 부서 운영에 필요한 물품의 취득․보관․사용 및 처분에 대한 체계적인 업무 수행을 통한 물품의 효율적 활용 및 안전관리를 도모하고자 함.

Ⅰ		추진근거

□「공유재산 및 물품관리법」 및 동법 시행령

□ 의료기기법 및 동법 시행규칙

□「서울특별시 공유재산 및 물품관리조례」 및 동법 시행규칙

□ 서울특별시 어린이병원 설치 및 운영 등에 관한 규정

□ 서울특별시 어린이병원 의료기기 안전관리 지침

Ⅱ		현황 및 추진방향

1. 물품보유 및 관리 현황 : 총 72종/1,977점(붙임1)

(단위:점)

구분	품명	계	병동(실)
			31	32	33	34	41	42	43	51	61	QI실	공급실	행정실
고위험 의료기기	인공호흡기 등 3종	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
일반 의료기기	환자감시장치 등 9종	***	**	**	**	**	**	**	**	*	*	*	*	*
기타 의료기기	환자침대 등 24종	***	**	**	**	**	**	**	**	**	**	*	**	*
전산장비	PC 등 5종	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**
행정장비	세탁기 등 31종	***	**	**	**	**	**	**	**	**	**	**	**	***
합계		*****	***	***	***	***	***	***	***	***	***	**	**	***

□ 내구연한 초과 및 노후물품 증가 : ***********  2018.1.16.기준

○ 의료기기 *********

○ 안전관리 대상 의료기기***********

관리구분	의료기기명	수량
계	**	***
고위험의료기기	인공호흡기	*
	심장충격기	*
	보육기	*
일반의료기기	고압증기멸균기	*
	E.O가스 멸균기	*
	약물정맥주입펌프	**
	환자감시장치	**
	신생아황달치료광선조사기	*

○ 노후 물품의 단계적 교체 필요 : 예산편성에 따른 구매 및 예산편성 추진

2. 2기 병원인증 대비 의료기기 안전관리 지침의 철저한 이행 필요

□ 관리대상 의료기기 현황 :*********************************

※ 붙임2 : 의료기기 안전 관리지침(2017.5.1. 개정)

분류	물품명(식약처등급)		수량	보유장소(수량)
고위험	1	**********	*	***********************************************
	2	**********	**	*****************
	3	**********	*	*****
일반	1	***********	**	********************************************
	2	**********	*	******************************************************
	3	*****************	*	*****
	4	**********	**	*************************************************************
	5	*************	*	*****************************************
	6	***********	*	***********************************************
	7	***********	***	*****************************************************
	8	*************	*	********
	9	**************	*	********

□ 철저한 예방점검 및 고장에 대한 신속한 수리조치

□ 노후된 의료기기의 안전성 점검 강화 및 단계적 교체 추진

3. 2주기 병원인증의 원활한 추진을 위한 물품 지원 필요

□ 병실 감염예방 환경관리 물품의 적기 확보 및 배치

○ 환자물품의 안전 보관 및 관리 수납장 등 수납관리 물품 공급

○ 병실내 페달 휴지통 및 락스 등 세정제의 충분한 공급

□ 병원의 긍정적 이미지 개선 및 기능성 강화

○ 직원 근무복 및 근무화 개선

○ 환자복, 침구류의 디자인 색상 개선

□ 병동별 QI활동 성과의 횡단전개를 위한 물품의 적기 공급

□ 2주기 병원인증 TF팀의 원활한 운영을 위한 물품 지원

4. 물품사용의 절약 등 물품구매 예산절감을 위한 물품관리

□ 물품의 효율적 관리 강화

○ 물품의 안정된 비축 및 불필요한 재고 관리

□ 물품의 적절한 사용 및 점검, 수리 활성화를 통한 재활용

□ 물품구매 가격의 철저한 시장조사를 통한 고품질의 저렴한 물품구매

5. 노후 및 부족물품의 추가 확보를 위한 2019년 예산편성 필요

□ 내구연한 초과 및 노후 의료기기의 단계적 교체

□ 내구연한 초과 및 노후 행정장비의 단계적 교체

□ 환자 피복 및 린넨류의 충분한 확보를 위한 현실적 예산 편성

□ 직원 근무복 예산의 현실화 : 2018년 공무직 근무복 예산편성 수준고려

6. 2년 주기 정기 재물조사 실시

□ 물품보유 현황 및 물품전자인식 전자태그(RFID) 정비 부착

□ 불용물품의 적절한 처리

□ 물품의 사용전환 등 실제 사용 및 보유장소 정비

Ⅲ		세부추진계획

1. 물품 구매 및 취득

□ 의료기기

구  분

내   용

추진목적

- 내구연한 초과 및 노후된 의료기기의 단계적 교체로 안전하고          효과적인 고객중심 의료서비스 제공

- 부족한 의료기기에 대한 추가 도입 추진으로 수준높은 공공의료서비스     환경조성

추진내용

및 방법

○ 의료기기 통합구매

- 대상 : 구매총액 1천만원 이상 의료기기

- 방법 : 의료기기 심의위원회 심의 의결후 서울의료원 통합구매

- 구매물품 및 수량

구분	기기명	수량	단가	구매액(천원)
계	3종	**		*******
일반의료기기	*******	*	******	******
	******	**	*****	******
기타의료기기	**********	**	*****	******

○ 의료기기 일반구매

- 대상 : 구매총액 1천만원 미만 의료기기

- 방법 : 직접 시장조사후 안정성, 유효성 기준에 적합한 고품질의               저렴한 제품에 대한 수의계약 및 일반지출 구매

- 구매물품 및 수량

구분	품목	수량	단가	구매액(천원)
계	5종	**		******
일반의료기기	******	*	*****	*****
기타의료기기	*****	*	***	*****
	**********	*	***	*****
	*********	*	***	*****
	*****	*	*****	*****

○ 기부물품 확보 및 2019년 예산편성 추진

- 대상 : 노후 및 부족 의료기기 중 2018년 구매수량을 제외한 물품

- 방법 : 원무과 물품기부 확보 의견제안 및 2019년 예산편성 자료제출

- 물품목록 및 수량

구분	품목	노후 수량	부족 수량	2018년 추진사항
				구매	기부	예산편성
	계	***	**	**	*	***
고위험 의료기기	*****	*	*	*	*	*
	***	*	*	*	*	*
	*****	*	*	*	*	*
일반 의료기기	*******	*	*	*	*	*
	*********	*	*	*	*	*
	********	**	*	**	*	**
	******	**	**	*	*	**
	************	*	*	*	*	*
기타 의료기기	****	***	*	**	*	**
	*****	*	*	*	*	*
	*********	**	*	*	*	*
	********	*	*	*	*	*
	*****	*	*	*	*	*
	*****	**	*	*	*	**
	*****	*	*	*	*	*
	**********	*	*	*	*	*

물품관리

○ 물품관리 시스템 취득 등록 관리

○ 의료기기 안전관리 목록 추가

- 일반의료기기 : 고압증기멸균기, 약물정맥주입펌프, 환자감시장치

예산

**********************

추진일정

추진내용		일정
의료기기 통합구매 - ************* - ************ ******	설명회 및 심의위원회 개최	********************* ************
	자료 서울의료원 제출
	통합구매	************* *************
	취득 및 배치
그 외 의료기기 5종 구매		********
기부물품 취득		*******
2019년 예산편성		************

□ 행정장비

구  분

내   용

추진목적

- 내구연한 초과 및 심각하게 노후된 행정장비의 단계적 교체로 업무     효율 및 편의를 도모하고 고객만족 의료서비스 환경 조성

추진내용

및 방법

○ 물품구매

- 대상 : 노후 행정장비중 2018년 예산편성된 물품

- 방법 : 직접 시장조사후 고품질의 저렴한 제품에 대한 일반지출 구매

- 구매물품 및 수량

장비명	수량	단가	구매액(천원)
계	**		*****
********	*	***	*****
********	*	***	*****
***	*	***	***
*****	*	***	*****
********	*	*****	*****
***************	*	***	***

○ 2019년 예산편성 추진

- 대상 : 주요 행정장비중 내구연한 초과 및 노후로 지속사용이 어려운 물품

- 방법 : 2019년 예산편성 자료제출

- 물품목록 및 수량

품목	노후수량	2018년 추진사항
		구매	예산편성
계	**	*	**
******	*	*	*
***	**	*	*
********	*	*	*
**********	*	*	*
****	**	*	*
*******	*	*	*

물품관리

○ 물품관리 시스템 취득 등록 관리

소요예산

********************

추진일정

추진내용		일정
5종 물품구매 및 배치 ***********************************		*********
격리병실 환자 ******** 구매	원무과 시설개선 요청	*****
	환자감시장치 통신선 격리병실 연동 작업	*****
	******	*****
2019년 예산편성		**********

□ 피복 및 린넨류

구  분

내   용

추진목적

- 입원환자의 장애상태에 적합한 환의, 침구류, 보호용 린넨류를         다양하게 개발 제작하여 환자의 안위와 조속한 회복 도모

- 기능성 피복류의 제작 및 구매를 통한 간호업무의 소진 최소화

추진내용

및 방법

○ 원단구매

물품명	추 진 내 용
천기저귀 원단	- 구매수량 : **** - 활용내용 : ************************* 자체제작 구매방법 : 저렴하고 고품질 물품에 대한 수의계약
기타 원단	구매수량 : ********* 활용내용 : 환자용 기능성(안전·보호·안위용) 린넨류 자체제작 구매방법 : 저렴하고 고품질 물품 시장조사후 일반지출 및 수의계약

물품명	추 진 내 용
***	구매수량 : ******************** 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·환자의 장애 및 체격상태를 고려 ·환자간호 업무 소진상태 최소화 하는 디자인 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인 구매방법 : 하절기 및 동절기 2회 수의계약 제작구매
****	구매수량 : ****** 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·고열세탁에 대한 내구성 및 보온기능 향상 고려 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인
***	구매수량 : ****** 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·고열세탁에 대한 내구성 고려 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인
****	구매수량 :******* 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·다양한 침대 규격 및 환자간호 업무 소진상태 최소화 제품 제작구매 ·고열세탁에 대한 강한 내구성 및 실용성 고려
****	구매수량 : *********** 추진방법 ·대·중·소 3종 사이즈 ·고열세탁에 대한 강한 내구성 및 실용성 고려
******	구매수량 :******* 추진방법 ·입원환자의 식이수준 및 체격상태를 고려한 디자인, 크기 고려 ·내구성 및 흡습성 고려
******	구매수량 : ****** 추진방법 ·간호사 및 그 외 간호보조 인력 착용 앞치마 2종으로 제작 ·업무 편의성, 방수성, 경량성 및 고열세탁에 대한 내구성 고려

○ 피복 및 침구류

소요예산

****************

자체제작

(재봉실 운영)

○ 제작물품

- ************

- 입원환자 안전·보호·안위도모를 위한 기능성 린넨류

○ 제작자

- 공무직(대민종사원-재봉) 1명

○ 제작장비 : 재봉실 1개소 및 재봉틀 등 재봉장비 구비

○ 운영절차

- 각 병실에서 제품 주문의뢰 → 필요원단 및 자재 구매 → 제작

→ 각 병실 배부 → 만족도 및 개선점 의견 피드백

○ 제작 및 배부수량 관리 : 재봉업무일지 작성 관리

추진일정

추진내용		추진일정(월)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
재봉실 운영 및 자체제작 배부
*****	원단구매
	제작 및 병실 배부
**********	원단구매
	제작 및 병실 배부
*********	병실 의견 및 수요조사
	디자인 연구
	제작 및 배부
****	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부
***	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부
****	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부
****	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부
*****	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부
*** ***	병실 의견 및 수요조사
	제작 및 배부

□ 일회용 기저귀 용품

구  분

내   용

추진목적

- 중증장애 상태 입원환자의 배뇨 및 배변 위생관리로                   환자안위는 향상시키고 업무편의 도모 및 소진의 최소화

추진내용

및 방법

○ 물품구매

- 구매방법 : 서울시 위생재료 통합단가 계약에 따른 구매

물품명	구매수량	2017년 구매량
******	********	********
*******	********	********
**********	*********	*********
***	*******	*******

- 수급절차

․ 매월 병동별 물품요청 → 구매 → 병동별 배부

소요예산

******************

추진일정

추진내용	일정
2018년 서울시 위생재료 통합구매 단가 통보	******
병동별 구매량 요청	***********
기저귀 구매 및 배부	***********
물품 수급결과 보고	***********

구  분

내   용

추진목적

- 입원병실의 감염예방 관리 및 환경조성에 필요한 물품을 구매하여      안전한 의료서비스 환경 조성

추진방법

및 내용

○ 구매 및 수급 절차

- 병동별 필요물품 요청 → 품목 및 수량 검토 → 구매액에 따른         수의계약 또는 일반지출 구매 → 병동별 배부

○ 구매물품

구분	품목	용도
감염환경 유지 관리	******	병실 단순 쓰레기 분리
	*******	환자물품의 안전한 보관
	*******	환자침상 물품보관 정리
	*****	격리물품 및 침상 관리
소독 및 세제류	**	물품소독 및 시설소독 관리
	****	린넨류 세탁
	*****	린넨류 세탁
	*****	물품세척
환자위생관리	******	환자개인 위생관리
세척도구	****	물품세척 및 청소
	******	물품세척 및 청소
환경정리	****	흡인튜브의 위생관리
	***	물품소독 및 세척
기타 환경관리	***	기타 위생관리
	***	환자물품 관리
	******	병실출입 감염관리
	******	병실 감염환경 개선 관리

소요예산

***************

추진일정

추진내용	일정
병실별 물품 구매요구	1 ~ 12월(매월), 수시
필요물품 구매 및 배부	1 ~ 12월(매월),수시
기준재고량 모니터	1 ~ 12월(매월)
물품 수급 결과보고	1 ~ 12월(매월)

□ 감염예방 병동 소모품

구  분

내   용

추진목적

- 2기 병원인증 유지관리에 적합한 환자간호 관리에 필요한 간호 기록지의     적기 제작 구매로 원활한 병동업무 지원

- 환자 목욕, 이발, 식이공급, 안전관리 물품의 안정된 수급관리로       수준 높은 공공 전인간호서비스 환경 조성

추진방법

및 내용

○ 구매 및 관리방법

- 병동별 필요물품 요청 → 품목 및 수량 검토 → 구매액에 따른         수의계약 또는 일반지출 구매 → 병동별 배부 및 예비량 비축

○ 구매물품

품목		수량
환자의무 기록지		***************************
환자간호 소모품	*****	**************
	****	***************
	****	***************
	**	***************
	****	**************
	***	*********************
	*****	**********************
	*****	*******************
	*****	**********************
	****	***************
	*****	**************
	*****	****************
	********	*****************
	*********	*************
	**********	****************

소요예산

****************

추진일정

추진내용	일정
병실별 물품 구매요구	1 ~ 12월(매월), 수시
필요물품 구매 및 배부	1 ~ 12월(매월),수시
기준재고량 모니터	1 ~ 12월(매월)
물품 수급 결과보고	1 ~ 12월(매월)

□ 입원환자 간호물품

□ 직원 피복류

구  분

내   용

추진목적

- 2주기 병원인증 유지관리 시기에 적합한 새로운 디자인의 근무복을         제작하여 업무의 전문성을 강화하고, 직원의 만족감과 자부심 향상

- 병원감염관리 기준에 적합한 근무화를 구매하여 2주기 병원인증           유지관리에 철저히 대비

- 근무복의 구매예산의 현실화 반영으로 수준높은 공공의료서비스            이미지에 부합하는 근무복 제작 환경 조성

추진방법

및 내용

○ 근무복 제작 구매

- 대상 : 간호사, 간호업무 보조 정규인력 3명

- 종류 : 실무직원 상하의 및 쟈켓(스웨터), 관리직 상하의 및 쟈켓

- 제작구매 절차

① 직원 의견 조사 및 수렴

② 디자인 및 색상 선정 : 팀장회의

③ 시장조사 및 제작업체 선정

④ 최초 1회 제작후 전입자 발생시 수시제작(예산범위내)

○ 근무화 구매

- 대상 : 간호사, 간호업무 보조 정규인력 3명

- 종류 : 전면이 막힌 형태의 백색 근무화

- 제작구매 절차

① 직원 의견 조사 및 수렴

② 디자인 선정 : 팀장회의

③ 시장조사 및 제작업체 선정

④ 최초 1회 구매후 전입자 발생시 수시구매(예산범위내)

○ 2019년 근무복(상하의 및 스웨터) 예산증액

- 연도별 1인당 근무복 예산책정 현황 및 2019년 예산편성 추진액

※ 참고 : ********************************

(단위: 천원)

2015년	2016년	2017년	2018년	2019년 예산편성
**	**	**	**	***

소요예산

27,750천원(사무관리비)

추진일정

추진내용		추진일정(월)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
근무복	직원의견 조사 및 수렴
	디자인 및 색상 선정
	시장조사 및 제작업체 선정
	1차 제작 구매
	수시 전입발생시 제작 구매
근무화	직원의견 조사 및 수렴
	디자인 선정
	시장조사 업체선정
	1차 구매
	수시 전입발생시 구매
2019년 예산증액 편성

□ 물품 기부

구  분

내   용

추진목적

- 예산산확보가 어렵고 시급하게 필요한 환자치료 및 병실관리 물품에     대한 병원 지정기탁 기부금품의 적극적 확보로 물품의 효율적 수급관리

기부물품

취득절차

지정기탁자

원무과(사회복지사)

간호부

① 기부금품 관련법에       따른 지정기탁서 제출     및 기부금품 지원

② 지정기탁서 및 기부금품 접수

③ 서울시 기부심사 심의 신청       및 통보결과 확인

④ 병원내 기부금품 필요부서 조사

⑥ 기부금품 필요부서 배분

⑤ 필요물품 기부지원 요청

⑦ 요청 기부물품 수령 및       물품관리 등록

추진방법

및 내용

○ 기부물품 요청 우선순위 기준

- 물품확보의 시급성

·부족한 의료기기 : 환자감시장치

·신규사업 추진에 즉시 투입이 필요한 물품

·환자 및 직원의 안전관리 물품

- 신속한 예산확보가 어려운 경우 : 노후된 냉장고, 세탁기, 에어컨 등

○ 필요물품 조사 및 요청

- 기부물품 수요조사 : 물품의 품명,규격,수량,가격,용도

- 기부물품 요청 : 내용 검토후 우선순위 고려후 원무과(사회복지사)로                       물품 요구자료 제출

○ 기부물품 수령 및 취득 등록

- 원무과 → 간호부 : 서울시 기부심의 결과통보

- 간호부 : 기부물품 수령 및 취득 등록

- 기부물품 지정 스티커 부착관리

추진일정

추진내용	일정
기부물품 수요 조사 및 우선순위 검토	수시
기부물품 원무과 요청	수시
기부물품 수령 및 취득 등록	물품수령 직후

2. 의료기기 안전관리

의료기기에 대한 안전관리, 수시점검 및 이상발생시 신속한 조치를 통해 장비 사용목적에 적합한 최적의 성능을 유지하고 오작동 예방 및 안전하고 효과적인 의료서비스 환경 조성 및 2주기 병원인증 유지관리 적정 수행

□ 대    상 ※ 근거:〔붙임2〕서울특별시 어린이병원 의료기기 안전관리 지침        ○ 고위험 의료기기 :********

○ 일  반 의료기기 :********

□ 기   간 : 2018.1.1.~ 2019.1.30

□ 관리 및 보고체계

의료기기 사 용 자	→	의료기기 안전관리자	→	의료기기 운 용 관	→	의료기기 관 리 관
병동 및 공급실 근무자		간호부 총괄 담당자(강희자)		<간호부> 간호1과장		<진료부> 진료부장
예방점검 실무수행 유지보수 보고 및 회수 안전문제 보고 사용자 교육 수행 의료기기 안전관리 담당자 지정 및 역할 수행(각 1명)		예방점검 결과 관리 유지보수 및 회수처리 의료기기 목록관리 안전문제 보고 운영결과 및 실적보고 사용자 교육 관리		간호부 의료기기 안전관리 업무 총괄지휘 ․감독		의료기기 안전관리 업무 총괄지휘․ 감독

□ 세부추진 내용

1) 의료기기 안전관리 담당자 선정

구  분

내   용

추진목적

- 의료기기를 사용하는 병동 및 공급실내 의료기기 안전관리 실무총괄 담당자를     선정하여 의료기기 주의사용 및 예방점검 수행을 강화하고 사고예방을 위한       안전관리 실행 및 책임의식 고취

선정방법

및 역할

○ 의료기기 안전관리 담당자 선정

- 각 병동팀장(9명), 공급실 팀장(1명)

○ 기간 : 2018.1.1.~ 2019.1.31

○ 역할 및 활동

- 예방점검 결과 확인 및 보고

- 의료기기 사용자 교육

- 의료기기 수리요구 및 수리결과 보고

- 각 병동 및 공급실별 의료기기 목록관리

- 의료기기 안전사고 등 문제 보고

- 기타 의료기기 안전관리 활동

소요예산

비예산

추진일정

추진내용	일정
의료기기 안전관리 담당자 선정	2018.1.1
의료기기 안전관리 역할 수행	1월 ~ 2019년 1월 상시

2) 의료기기 목록선정 및 관리

구  분

내   용

추진목적

- 의료기기중 환자에 대한 유해성 및 잠재적 위험성이 높은 의료기기에 대해     중점 안전관리 물품으로 지정 관리하여 2주기 병원인증 유지관리 기준에       적합한 안전관리 시스템 구축

목록선정 방법

○ 선정자

- 의료기기 심의위원회

(※ 구성 및 운영에 관한 사항은 병원 설치및운영 등에 관한 규정에 의함)

○ 선정기준

- 식약처 의료기기 Risk 등급기준(1~4)의료기기의 잠재적 위험요소 등을        고려하여 목록선정

○ 관리목록 변경발생시 갱신 방법

- 분기별(또는 변경즉시) 의료기기 운용관 → 의료기기 관리관 목록 보고

선정목록

분류	의료기기명	수량	식약처 등급
총	***	305
*** ********	*****	*	*
	*****	**	*
	*****	*	*
** *********	******	**	*
	*****	*	*
	************	*	*
	*****	**	*
	********	*	*
	******	*	*
	******	***	*
	********	*	*
	********	*	*

관리방법

○ 고위험 의료기기

- 연1회 외부업체 의뢰 정밀 정기점검

- 매일 일상점검 및 월1회 보고

○ 일반 의료기기

- 주1회 일상점검 및 2분기별 보고

소요예산

비예산

추진일정

추진내용	일정
의료기기 심의위원회 운영	상시
의료기기 목록 보고 및 갱신	3, 6, 9, 12월

3) 의료기기 예방점검

구  분

내   용

추진목적

- 위험요소 중점관리 대상인 고위험 및 일반 의료기기에 대한 예방적     정기점검을 통한 환자안전 보장과 의료기기의 안정적 운용

추진근거

의료기기 안전관리 지침〔붙임2〕2017.5.1.개정 의료기기 안전관리 지침

1. 정기점검

대 상

○ 고위험 의료기기 3종 28점

기기명	수량	점검 외부 업체명
*****	**	**************
*****	*	**********
*****	*	****************

주 기

연 1회(3월)

점검자

- 내부 : 의료기기 총괄 담당자(강희자), 병동(공급실)팀장 10명

- 외부 : 해당 의료기기 취급(납품,전문수리)업체 관계자

내 용

○ 의료기기별 외부업체 정밀점검 의뢰

- 점검항목

․ 기기외관,정상작동기능,밧데리,부속품 상태,알람기능 등

○ 점검결과 점검표 작성 및 보고〔붙임4〕서식

○ 점검완료 의료기기 지정 안전점검필증 스티커 부착

2. 일상점검

고위험

의료기기

대상

****************

주기

매일

점검자

의료기기 사용직원 및 팀장

내용

○ 점검내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 작동상태 확인

○ 결과보고 : 지정서식〔붙임3〕

- 월 1회 : 각 병동 → 간호1과장(의료기기 운영관)

- 반기별 : 간호부  → 진료부장(의료기기 관리관)

일반

의료기기

대상

***************

주기

주 1회

점검자

의료기기 사용직원 및 팀장

내용

○ 점검내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 작동상태 확인

○ 결과보고 : 지정서식〔붙임3〕

- 월 1회 : 각 병동 → 간호1과장(의료기기 운영관)

- 반기별 : 간호부  → 진료부장(의료기기 관리관)

소요예산

○ 외부업체 의뢰 정기점검 비용 : 비예산

○ 장비 부속품 교체 및 고장 수리비용 :****************내 집행

추진일정

추진내용	일정
고위험 의료기기 정기정검 및 결과보고	3~4월
고위험 의료기기 일상점검 및 결과보고	매일/7월, 1월
일반 의료기기 일상정검 및 결과보고	주1회/7월, 1월

4) 의료기기 사용자 교육

구  분

내   용

추진목적

- 의료기기를 직접 사용하는 직원들에 대한 예방점검 및 안전 등에       대한 구체적 관리내용 및 방법을 숙지 실행하도록 하여 예방적 안전관리     및 문제발생시 신속히 대처하도록 함

대   상

의료기기 사용직원

교 육 자

○ 병동 및 공급실별 교육 : 각 병동 및 공급실 팀장

○ 인공호흡기 사용 교육 : 외부강사 초빙

교육시기

○ 정기교육 : 매년 1월 및 인공호흡기 사용교육

○ 신규 및 전입직원 발생시

○ 신규 의료기기 도입 시

○ 의료기기 안전관리 문제발생 또는 문제발생 우려시

교육방법

및 내용

○ 교육방법

- 교육자료

․ 의료기기별 사용방법 교육자료

․ 의료기기 안전관리 표준 지침서 : 2017년 개발 배포

- 기기별 작동 시범

○ 교육내용

- 의료기기의 사용 및 취급방법

- 안전사용 수칙 및 주의사항 : 안전장치, 환자안전, 시설 및 전기안전 등

- 예방점검 내용 및 방법

- 고장 수리 및 처분절차 등

- 의료기기 목록

결과보고

○ 병동 및 공급실별 교육 : 반기별 보고

○ 인공호흡기 사용교육 : 교육실시후 보고(간호2과 교육담당자)

소요예산

비예산

추진일정

추진내용	일정
정기교육	1월
병동 및 공급실별 교육	1 ~ 12월
인공호흡 사용교육	2,4,6,8,10월
교육결과 및 실적 보고	3,6,9,12월

5) 인공호흡기 호흡회로 세트(서킷) 정기 교체

구  분

내   용

추진목적

- 인공호흡기 유효성 및 감염예방 관리 소모인 호흡회로(Circuit)의      정기적 교체를 통한 인공호흡기로 적용으로 인한 감염발생 최소화

대  상

환자 사용중 인공호흡기

주  기

- 2주 1회

- 인공호흡기 사용환자 변경시

교체자

각 병동별 인공호흡기 사용 직원

결과보고

매월 호흡회로 수령 및 교체 결과 보고

행정사항

○ *******************************

- 처리과 : 원무과

- 청구대상 : 건강보험자, 의료급여 환자(행려자 : 청구대상 제외)

소요예산

**************내 집행

추진일정

추진내용	일정
인공호흡기 호흡회로 구매	매월 1~12월
사용중 인공호흡기 호흡회로 교체	2주간격 1회 1~12월
결과보고	매월 1~12월

6) 의료기기의 수리 및 회수

구  분

내   용

추진목적

- 의료기기의 고장 및 부작용 등의 문제발생에 대해 적절하고 신속한     대처를 위한 표준화된 절차 마련 및 의료기기의 안전관리 강화

- 의료기기 소모품의 적정 교체를 통한 치료의 유효성 확보 및           감염발생 최소화

대   상

보유 및 사용 의료기기

추진방법

및 절차

○ 수리절차

①	②	③	④	⑤	⑥	⑦
장비의 고장발생	고장발생 및 수리요청	수리업체 섭외 및 수리의뢰	수리	기기 수리상태 및 안전성 확인	수리결과 보고	수리비 지급
장비 사용장소의 팀장		담당자	수리업체	장비 사용장소의 팀장		담당자

- 수리요구 및 보고서 : 지정서식 〔붙임3〕

- 내부 수리불가시 외부반출 : 의료기기 반출반입 내역관리

○ 수리불가 장비 처리

- 수리업체의 수리불가 기술소견서에 의거 불용물품 분류 처리

○ 회수체계

소요예산

***************

추진일정

추진내용	일정
고장발생 및 수리	수시, 1~12월
소모품 교체	수시, 1~12월
결과보고	수시, 1~12월

7) 의료기기 안전관리 보고

구  분

내   용

추진목적

- 의료기기 문제예방 및 발생에 대한 체계적 보고체계 운영으로          환자안전 및 의료기기의 안정적 관리 도모

보고내용

및 절차

보고내용	보고체계
부작용 및 안전사고	****************************** **************************
의료기기 운영결과	******* ***********************
의료기기 안전관리 계획	******* ***********************
의료기기 목록 및 사용실적	***** ***********************
고위험 의료기기 일상점검 결과	**** *****************
일반 의료기기 일상점검 결과	************ *****************
고위험 의료기기 정기점검 결과	********** ***********************

3. 물품 운용 및 처분관리

□ 의료기기 사용실적 관리

구 분	내 용
추진목적	- 의료기기의 안전성 및 유효성의 관리 강화로 환자에 대한 적극적 활용을 촉진하고 적절한 사용실적을 관리하고자 함.
대 상	- 고위험 및 일반의료기 - 1천만원이상 고가 의료기기
추진내용	○ 고위험 의료기기 : 이력관리카드 작성 및 관리(붙임6) - 4분기별 관리결과 보고 ○ 고위험 및 일반의료기 - 4분기별 사용실적 보고(붙임5 서식) - 병동 및 공급실 안전관리 담당자(팀장) → 의료기기 운용관 → 의료기기 관리관 ○ 1천만원이상 고가 의료기기 - 병동 및 공급실내 사용실적 관리대장 비치 및 사용내용 작성 - 4분기별 사용실적 보고 - 병동 및 공급실 안전관리 담당자(팀장) → 의료기기 운용관

□ 장비수리 및 재활용

구  분

내   용

추진목적

- 사용중인 의료 및 행정장비 고장 발생에 대한 신속한 수리조치로       물품의 재활용 활성화 및 안전한 의료서비스 환경 도모

대   상

부서내 보유 및 사용 의료 및 행정장비

추진내용

○ 수리절차

①	②	③	④	⑤	⑥	⑦
장비의 고장발생	고장발생 및 수리요청	수리업체 섭외 및 수리의뢰	수리	기기 수리상태 및 안전성 확인	수리결과 보고	수리비 지급
장비 사용장소의 팀장		담당자	수리업체	장비 사용장소의 팀장		담당자

- 수리요청 및 보고서 : 지정서식 〔붙임3〕

○ 수리불가 장비 처리

- 수리업체의 수리불가 기술소견서에 의거 불용물품으로 분류 처리

소요예산

***************

행정사항

예산부족에 대한 타부서 공공운영비 활용 협조 : 원무과, 진료부

□ 재물조사

구  분

내   용

추진목적

- 물품의 취득과 처분의 균형을 맞추고, 물품의 안정적 수급 및 운영관리 도모

대   상

물품관리시스템 등록 물품

추진방법

및 내용

○ 재물조사 실시

- 기  간 : 2018. 8 ~ 10월

- 조사방법 : 물품관리 시스템내 물품대비 실제보유 물품 비교조사

- 조사내용

․ 품목 및 수량

․ 보유 및 이동(전환) 장소

․ 내구연한 초과 및 노후물품 여부

○ 재물조사 결과 처분 및 조치

조사결과	처분 및 조치
초과품	물품취득 등록
부족품	손망실처리
내구연한 초과 등의 불용품	불용처리 → 불용처분 목록 통보 및 처분요청 : 원무과
이동정보미반영	이동처리
물품이동사항	사용자 및 관리전환

○ 물품 전자인식 전자태그(RFID) 전수 정비 및 부착

추진일정

추진내용	일정
재물조사 및 RFID 태그 정비	8~10월
조사결과 처분 및 조치	11~12월
불용물품 처리의뢰 및 원무과 처리	원무과의 별도 일정에 따름

Ⅴ		소요예산

세부사업	편성목	통계목	세부내역	예산액 (단위:천원)
소 계				*******
어린이병원 청사시설 운영관리	*****	*****	***************	******
어린이병원 고객중심 의료서비스 제공	*****	*****	****** *************	******
	****	*******	******************** ***************** ******************* ****************	*******
	*****	**********	*******	*****
			*******	*******
행정운영경비 기본경비	*****	*****	*** *********************** ******************** ********************************* *************************	******

Ⅵ		평가

□ 평가시기 : 2019. 1월

□ 평가방법 및 내용

○ 평가방법 : 평가지표별 평가점수 채점

- 사업추진 실적결과 분석

- 물품수급 관리단위(병동 및 공급실) 만족도 설문조사 결과 분석

○ 평가점수별 사업추진 평가수준

- 90점이상 : 우수

- 80~89점미만 : 보통

- 80점미만 : 미흡

○ 평가결과 반영

- 미흡한 평가지료별 원인분석, 지속추진 검토 및 추진방향 재설정

평가분야	평가지표	점수
6개분야	18개 항목	평가	100
1.중점분야 (40) - 5개항목	노후 의료 및 행정장비 교체율 (실제 교체건수/계획된 교체건수*100)	100% 80~100%미만 80%미만	10 5 0
	노후 의료기기 교체 구매 예산반영율 (2019년 예산반영건수/예산반영 계획건수*100)	60%이상 30~60%미만 30%미만	10 5 0
	2주기 병원인증 의료기기 안전관리 지침 미이행건수	없음 1건이상	10 0
	직원 근무복 및 근무화 디자인 개선여부 (2주기 병원인증 관련 적절성 여부 최종 평가결과)	근무복, 근무화 개선 근무복(또는 근무화)개선 개선안됨	10 5 0
2.물품구매 및 취득 (20) - 4개항목	물품 수요대비 충족정도 (병동 및 공급실 10개단위 설문조사 결과)	“만족”이상 평가 6개병동이상 “만족”이상 평가 4~5개병동 “만족”이상 평가 4개병동미만	5 3 0
	재봉실 상시 운영 및 물품지원 만족도 (병동 및 공급실 10개단위 설문조사 결과)	“만족”이상 평가 6개병동이상 “만족”이상 평가 4~5개병동 “만족”이상 평가 4개병동미만	5 3 0
	2017년 대비 일회용 기저귀류 물품 구매수 감소여부 (구매계획 수량 참조)	구매계획수량대비 감소 또는 유지 구매계획수량대비 증가	5 0
	2019년 직원피복비 예산 증액편성	증액편성 2018년 예산액 유지	5 0
3. 의료기기 안전관리(20) 5개항목	고위험 및 일반의료기기 예방점검 미이행 여부	미발생 1건이상 발생	4 0
	의료기기 사용자 교육 미이수 여부	미이수자 없음 미이수자 1명이상 발생	4 0
	의료기기 소모품 정기교체 미이행 여부	미이행 없음 미이행 1건이상 발생	4 0
	인공호흡기 감염발생 증감 여부 (2017년 발생 감연건수 대비)	감소 유지 증가	4 2 0
	의료기기 안전관리 보고 미이행 여부	미이행 없음 미이행 1건이상 발생	4 0
4. 물품운영 및 관리(15) 3개항목	정기 재물조사 수행여부	수행 미수행	5 0
	의료기기 사용실적 보고 및 관리 이행 여부 (병동별 분기별 사용실적, 이력관리 카드 작성 보고 이행 여부)	이행 미이행	5 0
	고장 장비 재활용율 (수리후 재활용건수/고장발생 건수*100)	80%이상 재활용 60~80%미만 재활용 60%미만 재활용	5 3 0
5. 예산집행(5) 1개항목	예산내역 미집행 여부 (2018년 편성 및 집행계획된 예산내역중 미집행 발생 건수)	미집행 없음 미집행 1건이상	5 0

Ⅶ		기대효과

□ 2주기 병원인증 유지관리의 성공적 수행

□ 물품의 원할한 지원과 효율적 활용 도모

□ 의료기기의 안전관리 강화로 환자안전 및 고객중심 의료서비스 실천

□ 체계적 물품수급 관리를 통한 비용절감

붙임 : 1. 물품 보유 및 관리 현황 1부.

2. 의료기기 안전관리 지침 1부.

3. 의료기기 안전점검 및 관리 서식 6종.

4. 고위험의료기기 정기점검 서식 3종

5. 의료기기 사용실적 및 사용자교육 보고 서식 1부.

6. 고위험의료기기 이력관리 카드 각 1부.  끝.