＂아리수愛 환경을 품다, 수돗물愛 건강을 담다.＂ 공모당선작 최우수
	강서수도사업소
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	연금지급금 사망조위금 신청

우리 사업소 직원에 대하여 『공무원연금법 시행령』 제36조의2 제4항에 따라 공무원연금 사망조위금을 신청합니다.

○ 신청내역

※ 청구액 지급 기준: 사망 당시 공무원 전체 기준소득월액의 65%

신 청 자			사 망 자			청구액(원)	비고
소속	직급	성명	성명	사망일	관계
*************	**	***	***	***********	**	*********

붙임 1. 사망조위금 청구서 1부.

2. 증빙서류 각 1부. 끝.

	강서수도사업소장
주무관	백소영		행정관리팀장	심정섭		행정지원과장	01/22 김창년
협조자
시행	행정지원과-1342	(		)	접수		(		)
우	08013	서울특별시 양천구 목동동로 155	/
전화	02-3146-3816	/전송		/		/	부분공개(6)