	강동소방서
수신자	소방행정과장
(경유)
제 목	공상처리 신청 보고

1. 공무원 연금법 제35조 동법 시행령 제30조 1항과 관련입니다.

2. 길동119안전센터 직원중 공상자가 발생하여 아래와 같이 보고합니다.

소 속	계 급	성 명	직 책	임용일자	발생일자
길동119 안전센터	*****	***	****	*********	*********

붙 임  1. 공무상요양승인신청서 1부.

2. 경위조사서 1부.

3. 일반진단서 1부.

4. 의무기록지 사본 1부.  끝.

	길동119안전센터장
담당자	윤경우		1팀장	정금석		119안전센터장	01/19 김진봉
협조자
시행	길동119안전센터-301	(		)	접수		(		)
우	05333	서울특별시 강동구 천중로 215 길동119안전센터	/
전화	487-6119	/전송	487-6119	/	ykw119@seoul.go.kr	/	부분공개(6)