문서번호	간호부-487
결재일자	2018.1.16.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	담당주사	간호2과장		간호부장
최미숙	이복희	정남숙		01/16 박영숙A
협 조
	건강증진팀장		민선정

2017년 간호∙간병통합서비스 병동운영 평가(54병동)

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2018.1.

서울특별시 서북병원(간호부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	■	□
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	■	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	■	□
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	■	□
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	■	□
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

2017년 간호·간병통합서비스 병동운영 평가

2017년 간호·간병통합서비스 병동 운영 및 주요업무에 대한

결과를 분석․평가하여 도출된 문제를 개선함으로써 더욱 효율적인

병동운영을 도모하고 질 높은 의료 서비스를 제공하고자 함

Ⅰ		추진근거

□ 간호․간병통합서비스 병동 주요업무 계획(간호부-527, 2017.1.18.)

□ 서울특별시 서북병원 규정집(2017)

Ⅱ		병동 일반현황

□ 병실 및 인력현황

□ 병실 및 병상 수 : 8개 병실 35병상 운영

구 분	계	일반병실			비고
		3인실	4인실	5인실
병실수	8	1	3	4
병상수	35	3	12	20

□ 인력 현황

구 분	간호 인력 합계	간호사					간호조무사	간병지원인력	의사
		소계	팀장	6급	7급	8급			소계	가정 의학	내과	신경과	기타
A 팀	15	9	1	1	2	5	6	0	13	3	3	4	3
B 팀	14	7		1	1	5	6	0

□ 입원 현황

구 분	연인원 (명)	입․퇴원등			평균 재원 환자수	평균재원일수	병상 가동율	외출/ 외박	전입/ 전출	재입원 환자
		입원	퇴원	사망
2017년	5,293	171	129	11	29	29.4	82%	242/11	9/42	94

□ 입원환자 주 진단

구 분	소계 (명)	정신 질환	고혈압	당뇨	심장 질환	호흡 기계	간질환	위장 질환	비고
2017년	171	61	53	30	9	7	6	5	중복질환자수 (226명))

□ 중증도【군분류】

구 분	연인원 (명)	1.2군		3.4군		비고
		소계(명)	비율(%)	소계(명)	비율(%)
2017년	5,293	3,946	74.6%	1,347	25,4%

□ 사업 예산

(단위: 천원)

사업명	예산액	지출액	잔액	집행률(%)
총 계	495,000	495,000	0	100%
뉴일자리 사업	360,000	360,000	0	100%
서북병원 의료 및 행정경비확충	134,000	134,000	0	100%
서북병원 고객중심 의료서비스 제공	1,500	1,500	0	100%

Ⅲ		평가지표에 의한 결과

1. 목표대비 추진실적

지표구분		추진내용	추진 실적	달성율	점수	비고
결과 목표 40	간호간병통합 서비스 만족도	입원환자 만족도 90% 이상	95.4%	105.8%	20	조사:74명
	낙상 등 안전사고 발생율	낙상, 욕창 발생률 5% 미만	1.7%	목표 달성	10	낙상5명 욕창1명 기타3명(미귀원등)
	병상 가동률	병상 가동률 80% 이상	82.8%	103%	10	평균재원 환자수29명
과정 목표 60	간호간병통합 서비스 제공	중증도 및 필요도 일일평가	100%	100%	5	1회/일
		환자 안전교육 실시 횟수	7회	100%	5	1회/월
		낙상예방활동(병실순회) 횟수	48회	100%	5	매시간 순회 (간호사, 조무사)
		위생간호(세발/목욕) 제공횟수	54회	112%	5	2회/주
	보호자 안심메세지 운영	보호자 상주율(5% 미만)	11.6%	목표 미달성	3	246명/27명 (입원1일5명)
		입원시 환자/보호자 교육 실시율	471명	100%	5
		안심메세지 서비스 제공횟수	22회	183%	5	2회/월
	통합 간호인력 강화전문역량	간호사 보수/필수 교육 이수율	16명	100%	10
		병동 실무교육횟수	23회	192%	5	2회/월
		간호조무사 안전관리 교육횟수	7회	100%	5	1회/월
	질 향상 활동	간호수가 입력율(100%)	100%	100%	5	1회/일
	획득점수				98점

※서북병원 하반기 낙상발생건수(QI자료) : 30건

※54병동 하반기 낙상발생건수 : 5건(16.6%)

2. 추진성과

사업분야	추진 성과
병동 운영분야	▶‘17년 7월부터 간호․간병통합서비스병동을 운영함으로써 간병비 부담을 줄이고 입원환자의 빠른 회복을 위한 질 높은 의료서비스를 제공함으로써 공공의료기관으로서의 위상제고에 기여함 ▶ 전문간호인력에 의한 24시간 환자중심의 간호․간병통합서비스 로 가족 및 환자들은 전체적인 입원서비스에 만족한다고 응답함 ☞ 병동간호서비스 만족도 조사 : 평균 95.4%로 만족하다고 응답 ▶ 지역사회연계 및 다양한 홍보를 통해 수혜자가 계속 증가하고 있으며, 지속적으로 간호․간병통합병동의 원활한 활성화를 위하여 전반적인 운영에 필요한 행정적 지원 및 협조체계구축으로 병상 가동률이 목표대비 높게 나타남 ☞ 병상가동률 : 82%로 목표달성 ▶ 관내 노숙인센터, 은평의마을 거주 취약계층을 위한 병실운영으로 공공의료기관으로서의 최선을 다함 ☞ 시설 입원환자수는 56명으로 전체 입원환자의 32.7%를 차지함
입원환자 간호관리분야	▶ 간호팀체제로 운영 및 간호.간병통합서비스제공, 매일 중증도 군분류 사정에 따른 간호필요도를 일일 평가, 환자관리를 시행 ☞ 중증도환자 및 간호필요도 일일평가 : 5,293명 ▶ 서브스테이션 설치로 병실과의 이동거리 단축, 밀착간호, 수시병실 순회등을 통하여 낙상예방활동 ,안전관리 강화에 중점을 둠 ☞ 매시간 병실 교대 순회(간호사, 조무사) : 48회 ▶ 자원봉사자를 활용한 위생간호(목욕,세발)서비스는 환자의 높은 참여율 및 보호자의 호응이 매우 높았음 ☞ 위생간호 제공횟수 : 54회/112% 목표달성 ▶ 입원환자 보호자 안심메세지 문자전송 서비스로 환자에 대한 불안감 을 없애고 입원생활시 만족감을 높이는데 도움을 줌 ☞ 안심메세지 서비스 제공횟수 : 22회/112% 목표달성
통합간호인력 관리분야	간호사보수교육 16명, 병동실무교육 23회, 간호조무사 안전관리교육 7회 실시 ▶ 간호사 직무 관련 보수교육, 인증 필수교육, 집합교육, 병동컨퍼런스, 병동 실무교육을 통한 전문역량 강화로 환자의 의료서비스 질을 향상시키는데 노력 ▶ 간호조무사 맞춤형 교육 통한 병동 적응 및 실무능력을 강화함 ▶ 간호조무사의 전반적인 직무평가를 통한 업무수행능력 제고
의료 질 향상 활동분야	의료처치 수가 입력율 100% ▶ 53병동과 통합하여 의료질향상 활동으로 간호처치수가 입력 누락을 줄이는데 성공함

3. 문제점 및 개선방안

	문 제 점		개선방안(안)
병동 운영 분야	▶시설환자의 높은 입원율로 통합병동으로서의 의료의 질 저하 및 운영관리의 어려움 ⚬171명중 시설환자가 56명으로 32.7% 차지 ⚬시설환자의 빈번한 사건사고로 병동분위기 불안감 조성 및 보험환자들의 재입원거부 ⇒ 사건사고: 8건(도난,폭행,탈원,미귀원등) 그외 폭언,위협,음주등	➡	⚬시설환자만을 위한 한정된 입원실을 운영하는 방안 마련(5407~5408호) ⚬사건사고등 입․퇴원 반복사례는 주치의들의 동일한 규칙,기준 마련 후 적용
	▶시설환자들의 위생상태 불량으로 쾌적하고 청결한 병실이 악취로 가득함	➡	⚬규칙적인 병실 순회 또는 교육을 통하여 자가관리 및 위생관리를 철저히 하도록 지도점검 ⚬자원봉사자를 활용하여 더욱 적극적인 위생간호 서비스 제공
	▶시설환자 입원시 개인물품 미공급으로 개인위생관리 안됨 ⇒ 기저귀, 위생용품 등		⚬개인물품 제공은 시설담당과의 지속적인 유대관계를 통해서 지급 받도록 함
	▶보호자가 없는 병동임에도 보호자상주율이 높음 ⚬입원당일 입원환자가 중증일경우에는 보호자의 심리적 불안감 증가로 대부분 상주하려고 함	➡	⚬간호․간병통합병동의 특성을 설명하고 불안감 해소를 위한 지속적인 교육 실시
입원환자 간호관리 분야	▶다양한 종류와 욕구를 가진 환자들의 무리한요구에 따른 직원들의 감정소모 및 직무 스트레스 증가 ⚬간호인력을 도우미 부리듯 하는 요구가 지나쳐 감정노동과 업무에 대한 회의감과 자존감 하락 ⚬간호간병통합서비스에 대한 인식 부족 (잔심부름 등)	➡	⚬병동교육 및 모임을 통해서 사례에 대한 적절한 대처방법 및 직원들간의 상호협조 정서적으로 지지하는 시간필요 ⚬직원 휴게실 적극 활용 ⚬간호간병통합서비스에 대한 지속적인 교육 실시 필요

4. 사업 총평

□ 전문 간호 인력에 의한 24시간 간호·간병 통합 서비스 제공 및 팀 간호 체계를

통한 책임간호 강화로 질 높은 서비스를 제공하여, 입원만족도, 병상가동률을

목표대비 100%이상 달성함.

□ 낙상예방등 안전사고방지를 위한 간호순회 활동으로 낙상 등 안전사고 발생율은 1.7%를 유지함

□ 지역 취약 환자를 위한 노숙인센터, 은평의 마을 병실 운영으로 공공의료기관으로서

책임을 다하는데 노력함

□ 환자의 건강생활, 일상생활등을 안심메세지 전송 서비스를 적극적으로 22회 제공하여

환자에 대한 심리적  불안감을 감소 시키는 등 만족도가 95.4%로 높게 나타남

□ 고령자 및 중증질환자로 인하여 보호자 상주율은 11.6%로 나타나 앞으로 더욱

더 쾌적한 병실을 유지하고자 보호자 교육을 강화할 필요가 있음

□ 환자안전 고객 만족을 위해 의료 질 향상 활동으로“간호처치수가  입력 누락을 줄이자”

53병동과 통합시행하여 “의료처치 수가 입력” 100%를 달성함

Ⅳ		향후 추진계획

□ 간호인력에 의한 안전하고 의료서비스 질관리 중점

□ 간호인력은 2017년 현행유지

□ 간호조무사인력의 직무,소양 교육관리 및 철저한 복무관리

□ 간호인력의 직무 스트레스로 인한 정신적 건강증진관리

□ 보호자 없는 병동으로 쾌적한 입원환경 유지

□ 시설환자와 보험환자의 적절한 입원 비율 유지로 안정적인 병동환경 유지

□ 간호․간병통합서비스 병동으로의 이미지 개선을 위한 문제점 보완 노력.  끝.