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	서울특별시한강사업본부
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금청구서 제출(한강사업본부)

공무원연금법 제41조의2, 시행령 제36조의2에 의거 아래와 같이 사망조위금을 청구하오니 처리해주시기 바랍니다.

가. 청구내역

청 구 인			사 망 자			비고
소 속	직 급	성 명	성 명	관 계	사망연월일
한강사업본부	*******	***	***	******	***********

붙  임 :  1. 사망조위금청구서 1부.

2. 사망진단서 1부.

3. 가족관계증명서 1부.   끝.

	서울특별시한강사업본부장
주무관	김지영		총무과장	박병현		총무부장	01/15 박기용
협조자
시행	총무과-569	(		)	접수		(		)
우	04770	서울특별시 성동구 강변북로 257 (성수동1가)	/
전화	02-3780-0719	/전송	02-3780-0740	/	jiyoungkim@seoul.go.kr	/	부분공개(6)