문서번호	약제과-143
결재일자	2018.1.9.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
약제1팀장	약제과장	어린이병원장
유영순	유희정	01/09 김재복

2017년 약제과 업무평가

(의약품 관리사업)

2018. 1.

서울특별시어린이병원 약제과

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□
지속 가능성	● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등	□	■

				목 차

Ⅰ.	평가 개요	1
Ⅱ.	일반현황	2
Ⅲ.	추진실적
	1. 장애아를 위한 무한배려 안심조제	5
	2. 엄마안심 복약지도와 엄마안심 복약상담 프로토콜 실행
	2.1 책임약사와 함께 하는 엄마안심 복약지도	7
	2.2 엄마안심 어린이병원 복약상담 프로토콜 실행	9
	3. 소통하는 창조적 약사교육	10
	4. 지역사회와 함께하는 어린이를 위한 의약품 안전 교육 실시	12
	5. 의약품 정보운영의 체계화	13
	6. 클린약제서비스 제공
	6.1 클린약제서비스로 청결한 조제환경 구현	15
	6.2 약제 의료장비 적정관리	17
	7. 효율적인 의약품 수급관리	18
	8. 의약품 안전보관 관리
	8.1 체계적인 의약품 재고관리	20
	8.2 마약류 안전관리	23
	8.3 생물학적제제 등 안전보관 관리	24
	9. 약제부문 Q.I 활동	26
	10. 의료기관 인증 관련 약물관리 시스템 유지 및 보완	29
	11. 다문화가족 배려 약제서비스	30
Ⅳ.	결과 평가	32
Ⅴ.	총평	33

Ⅰ. 평가개요

1. 평가기간 : 2017년 1월 ~ 12월

2. 평가대상

○ 약제과 11개 세부추진 사업 등

3. 평가기준 : 2017.12.31

4. 평가방법 : 2017년 약제과 업무계획에 의한 자체평가지표 및 기준

○ 구조평가 : 인력, 장비, 예산 등

○ 과정평가 : 업무계획에 따른 수행과정 평가

○ 결과평가 : 산출 및 결과물

5. 평가내용

○ 일반 현황

- 인력, 주요약제 장비, 조제환자 현황, 의약품 구매 현황, 예산현황

○ 주요업무

- 장애아를 위한 무한배려 안심조제

- 엄마안심 복약지도와 엄마안심 복약상담 프로토콜 실행

- 소통하는 창조적 약사교육

- 지역사회와 함께하는 어린이를 위한 의약품 안전 교육 실시

- 의약품 정보운영의 체계화

- 클린약제서비스 제공

- 효율적인 의약품 수급관리

- 의약품 안전 보관관리

- 약제부문 QI 활동(환자 안전을 위한 복약 시스템 개선 방안)

- 의료기관 인증 관련 약물관리 시스템 유지 및 보완

- 다문화가족 배려의 약제서비스

Ⅱ. 일반현황

1. 인력현황

구분	계	약무5급	약무6급	약무7급
정 원	7	1	2	4
현 원	9	1	6	2

2. 주요 약제장비

(단위 : 대)

종별	생물학적제제 전용냉장고	전자동 약포장기 (ATDPS)	산약 포장기 (반자동)	스틱 포장기	고속정제 분쇄기	수동 분쇄기	약가루 집진기	정제 계수기	자동약 반절기
계	3	1	3(3)	1	11	7	2	1	1

3. 조제환자 현황

1) 2017년 조제실적

(단위 : 건)

구분	처방매수			조제건수			원외처방전	출장진료
	계	외래환자	입원환자	계	외래환자	입원환자		횟수	조제인원
합계	124,995	16,211	108,784	575,066	30,566	544,500	3,693	32	788

2) 2017년 진료과목별 외래환자 조제현황

(단위 : 건)

구분	일반약			주사제
	처방매수	조제건수	조제일수	처방매수	조제건수
소아청소년과	4,344	6,728	29,183	6,904	9,978
정신건강의학과	4,948	13,826	223,839	0	0
치과	4	11	9	0	0
계	9,296	20,565	253,031	6,904	9,978

4. 의약품 구매 현황

1) 보유 의약품 현황

(단위 : 종)

구분	제 형 별
	계	내복약	외용제	주사제	수액제	향정신성 의약품	예방백신
합계	287	147	26	38	25	23	28

2) 2017년 의약품 구매예산 집행현황

❍ 의약품 구매예산 현황

(단위:천원)

구분	예산액(A)	집행액(B)	집행잔액	비고
2017년	*******	*******	*********	******
2016년	*******	*******	******
2015년	*********	*******	******

※   2015년 아빌리파이정 등 정신건강의학과 고가의약품의 보험약가 인하(의약품 구매예산 집행 - 91.2%)

※   2017년 고가백신사용량증가, 신규약품사용 및 ‘17년 서울시통합단가상승 등으로 약제과 의약품비 예산 부족하여 동일예산(의료및구료비)내  미집행 잔액(170,743천원)사용하여 총 894,983천원 집행함.

❍ 의약품 구매 세부내역

(단위:천원)

구분	집행액 총액(비율)	집행액(비율)		비고
		의약품(예방백신제외)	예방백신
2017년	*************	**************	**************
2016년	*************	**************	**************
2015년	*************	**************	**************

❍ 2017년 연간 1천만원 이상 사용내역(고가 혹은 다량 사용)

분류	약 품 명	단위	단가	연간 사용량	금액	소계
백신	예방-DPT IPV0.5ml(테트락심주)	syr	**********	***********	***********	************
	예방-인플루엔자백신 0.5ml(4가)	syr	**********	***********	***********
	예방-인유두종(가다실주)	syr	**********	***********	***********
	예방-폐구균(프리베나13주)	syr	**********	***********	************
	예방-펜탁심주(DPT,Polio,뇌수막염)	syr	**********	***********	***********
	예방-조스타박스 주	syr	**********	***********	***********
	예방-로타텍액(경구용)	튜브	**********	***********	************
	예방-로타릭스 프리필드(경구용)	튜브	**********	***********	***********
수액	대한 생리식염주사액 20ml	Amp	*********	************	***********	************
향정신성약품	콘서타OROS서방정18MG	정	*********	************	***********	************
	콘서타OROS서방정27MG	정	***********	**********	***********
	콘서타OROS서방정 36mg	정	***********	***********	***********
	콘서타OROS서방정 54mg	정	***********	***********	***********
정신계 용약	아빌리파이정 10mg	정	**********	**********	***********	************
	아빌리파이정 15mg	정	***********	***********	***********
	아빌리파이정 2mg	정	*********	**********	***********
	아빌리파이정 5mg	정	***********	**********	***********
	렉사프로 10mg	정	**********	**********	***********
	큐팜 정500mg	정	**********	**********	***********
	토파맥스정 100mg	정	**********	**********	***********
	사브릴정 500mg	정	**********	**********	***********
외용제	풀미칸분무용현탁액		**********	************	***********	************
					**************

(단위:원)

5. 예 산

1) 총집행 현황

(단위 : 천원)

구 분	총예산	집행액	집행잔액	비 고
2017년	********	*********	*********	**********
2016년	*******	*******	*****	**********
2015년	*********	*********	*******	**********

2) 예산과목별 집행 현황

(단위 : 천원)

구 분	사업명	2016			2017
		편성액	집행액	잔액	편성액	집행액	잔액
공공운영비	복약상담시스템 유지보수	*****	*****	***	*****	*****	***
	약제과 장비유지	*****	****	*****	*****	*****	***
사무관리비	약사 보수교육	*****	******	***	*****	*****	**
	외부강사 초청교육	*****	*****	**	*****	*****	**
	약제소모품 구매	******	******	*****	******	******	*
	의약품 정보제공	*****	*****	*	*****	*****	****
의료및구료비	의약품비	*******	*******	******	*******	*******	*********
	의료용 액화산소	******	******	********	******	******	*
자산 및 물품취득비	약제과 의료장비	******	******	***	******	******	*****

Ⅲ. 추진실적

1		장애아를 위한 무한배려 안심조제

사업목적 및 목표

뇌병변장애 및 간질 등 중증장애질환인 환아의 특성상 가루약 위주의 어린이병원 특유의 조제환경에 맞춰 조제단계별 철저한 감사와 지속적인 조제시스템 개선을 통해 환자 중심의 안전하고 효율적인 약제서비스를 제공하여 환자의 건강 증진을 도모하고 만족도를 높이고자 함.

조제단계별 철저한 감사를 통해 정확한 조제업무를 수행한다.

전체 병동 환자를 대상으로 가루약 개별 약포지 라벨링 및 주사․수액제 환자별 라벨링을 실시한다.

병동 및 외래 책임약사제를 운영한다.

사업대상

○ 모든 원내 조제환자 및 원외처방전 발급환자

사업내용

○ 정확하고 안전한 의약품 조제 및 투약

○ 입원․외래처방전 및 원외처방전의 철저한 사전 검토

○ 병동 및 외래책임약사제 운영

세부추진실적

○ 조제․투약 및 처방전 검토․발급 실적

구 분	처 방 매 수	조 제 건 수	원외처방전 매수	비고
2017년	124,995	575,066	3,693
2016년	131,494	613,639	4,634
2015년	128,077	641,517	4,415

○ 정확하고 안전한 조제․투약을 위한 라벨링 실시

- 입원환아 가루약 개별 약포지 라벨링 지속적으로 실시

▸ 대상약품 : 9개 전체 병동 환아 가루약

▸ 사업내용 : 가루약 약봉투에 기재되는 라벨링 내용(환자명, 약품명, 용법, 용량, 조제일자)을 개별 약포지에도 기재

- 가루약 조제의 정확성을 높이기 위해 산약자동분포기 1대 추가 도입(총 3대)

- 주사․수액제 라벨링 지속적으로 실시

▸ 사업내용 : 주사 및 수액제를 환자별 라벨링 실시

○ 병동 및 외래 책임약사제 운영

- 외래 책임약사제

▸ 매주 2인 1조 외래책임약사를 지정 운영

▸ 외래환자 접수․처방전 검토 및 조제, 환자별 조제유형 선호도 DB 관리, 투약수첩 교부 및 이력 기재, 복약지도 담당

- 병동 책임약사제

▸ 반기별 1병동 1약사 지정 운영

▸ 담당병동 정규처방 검토 및 라벨링, 퇴원환자 찾아가는 복약지도, 병동 의료진과의 소통 담당

○ 조제 적정성 지표관리

- 2017년 약제과 조제 적정성 지표관리 계획 별도 수립

- 지표정의 : 1,000처방건수당 조제 오류건수의 비율(지표 목표값 = 0.06)

(조제오류 : 조제·투약후 오류 발견)

조제 오류 건수    X 1,000

분기별 총 처방매수

- 지표관리결과

분 기	조제오류발생건수	처방매수	지표관리결과
1/4분기	1	31,063	0.03
2/4분기	0	32,460	0
3/4분기	0	30,423	0
4/4분기	1	31,050	0.03

추진결과

○  신속․정확하고 안전한 조제를 통해 환자 만족도 및 안전 도모

○  제한된 인력의 효과적인 배치로 업무 효율성 향상

2		엄마안심 복약지도와 엄마안심 복약상담 프로토콜 실행

2.1		책임약사와 함께하는 엄마안심 복약지도

사업목적 및 목표

환자(보호자)에게 보다 쉽게 기억될 수 있도록 복약지도내용을 선별하고 책임약사 간에 공유하여 복약지도에 체계적으로 활용하는 엄마안심 복약지도 서비스를 제공하고, 조제유형DB를 활용한 Speedy한 조제, 철저하고 Special한 약력관리, Soft한 대화기법 등 차별화된 복약지도로 복약순응도를 높이고 고객신뢰도를 향상시키고자 함

어린이병원에 적합하고 환자의 기억에 뚜렷이 남는 엄마안심 복약지도 실시

복약안내문 제공, 투약수첩 이력관리 등 차별화된 복약지도 서비스 제공

일관성 있고 체계적인 복약지도로 복약순응도 향상

사업내용

○ 다빈도사용 의약품에 대하여 어린이병원 현황에 맞는 엄마안심 복약지도 내용을 선별하여 책임약사 간에 공유하여 일관된 복약지도 서비스 제공

○ 시각화된 복약지도를 위하여 복약상담지원시스템을 활용한 엄마안심 복약안내문을 제공

○ 환자별 조제유형선호도 DB관리 및 투약이력(투약수첩) 관리 등 지속적으로 시행

세부추진실적

○ 어린이병원만의 엄마안심 복약지도 제공

- 엄마안심 복약지도 정보선별 : 다빈도 발생 부작용 등 환자에게 필수적이며 어린이병원의 특수성을 반영한 정보, 환자의 요구에 맞는 정보, 환자에게 적합한 양의 정보 등을 엄마안심 복약지도 내용으로 선별

- 선별한 정보를 복약안내의 기준으로 삼아 복약지도실무에 일관성있게 활용되도록 매뉴얼화하고 복약지도에 활용

- 엄마안심 복약지도내용에 맞추어 복약상담지원시스템 복약안내문 수정 보완

- 신규 의약품 및 허가사항 변경 의약품, 식품의약품 안전처의 의약품 안정성 정보 내역이 있는 의약품도 엄마안심 복약안내문 수정 보완

○ 『한눈에  쏙! 기억에 남는 엄마안심 복약안내문』  제공

- 읽기 쉽고 이해하기 쉬운 엄마안심 복약안내문 작성

- 필수 복약안내 문구를 한눈에 알아볼 수 있게 글씨를 일관성 있게 크게하고 컬러화

- 컬러화, 시각화로 환자나 보호자가 내용을 더욱 주의깊게 읽도록 유도

- 우리병원의 특수성을 적용, 필수 복약지도내용을 알기 쉬운 용어로 작성

○ 조제유형 선호도 DB 지속적인 관리

- 신규 환자의 조제유형 선호도 DB입력 및 관리(2,242명 관리)

- 재진 환자 처방변경에 따른 조제 유형 선호도 지속적으로 관리

○ 투약수첩을 통한 환자별 약력관리

- 신규환자에게 투약수첩 제공, 약력기재 및 복약이행의 중요성 설명

- 재방문 시 투약변동이력을 기재하고, 처방변경사항 등 설명

○ 환자별 복약안내문 제공 등 친절하고 효과적인 복약지도

○ 책임약사와 함께하는 쏙쏙복약지도 실적

(원외처방 포함)

구분	합계	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
실적	19,904명	4,481명	4,828명	4,774명	5,821명

→ 작년대비 투약 환자수 감소로 연간 목표(20,000명) 미달성

추진결과

○ 일관성있고 체계적인 복약지도로 복약순응도 향상

○ 어린이병원만의 특화된 복약지도로 고객만족도 향상

2.2		엄마안심 어린이병원 복약상담 프로토콜 실행

어린이병원만의 특화된 복약상담 서비스 제공을 위해 엄마안심 복약상담 프로토콜을 수립하여 환자 응대초기 및 투약, 복약상담 사후관리까지 각 단계마다 철저히 실행함으로써 차별화된 복약상담으로 복약 순응도를 높이고 고객 신뢰도를 향상시키고자 함.

어린이병원 복약상담 노하우를 집결하여 개발한 엄마안심 복약상담 프로토콜을 철저히 실행함으로써 어린이병원에 최적화되고 체계적인 복약상담 제공으로 복약순응도 향상

사업내용

○ 복약상담의 기본자세와 어린이병원 복약상담 Tip과 노하우, 환자의 상황에 따른 복약상담 질문법, 상담포인트 및 응대요령 등을 엄마안심 어린이병원 복약상담 프로토콜로 수립하고 이를 철저히 실행

세부추진실적

○ 접수단계 환자약력 및 순응도 파악으로 환자맞춤형 복약상담시행

○ 어린이 병원형 중점복약상담 시행 : 한정된 인력, 공간을 효율적으로 활용하기 위해 중점복약상담 환자 및 약품을 선정하여 깊이 있는 복약상담 및 정보제공

○ 복약상담 약품정보 및 복약안내문을 지속적으로 환자중심으로 업데이트하여 환자에게 제공 (월2회 약품정보교육 추진)

○ 환자의 용법에 맞는 투약보조용품(medication box) 제공으로 복약순응 도모

○ 외용약의 정확한 투여를 위한 복약지도 도해 및 주의사항 아이콘(픽토그램) 제공

○ 복약순응도 향상을 위한 환자교육 및 복약상담 실행

- 약물투여의 의의 및 일상적 주의사항 안내(치료에 대한 신념유도)

- 부작용 대처방법 등 적절한 부작용 정보 제공으로 복약순응 유도

추진결과

○ 어린이병원에 특화된 복약상담으로 상담의 질을 높이고 직원인사이동 등에도 복약상담 품질 및 업무의 연속성 유지

3		소통하는 창조적 약사(藥事) 교육

사업목적 및 목표

약학분야의 급속한 변화․발전에 대응할 수 있도록 창조적이고 다양한 학습을 통해 전문지식을 지속적으로 습득하고, 전문기관에서 주관하는 외부교육 참여 등을 통해 다양한 그룹과 소통하면서 약사로서의 자질을 향상시키는 등 다양한 교육을 통해 전문성을 강화하고 약제서비스의 질을 향상시키고자 함.

지속적인 전문지식 습득 및 다양한 외부교육 참여로 약사 자질향상 및 전문성강화

의약품 관련 최신 정보 습득을 위한 교육 추진 등 내부역량 강화

약사로서의 전문성에 환자와의 소통을 위한 대화기법 등 복약상담기술 보완

사업내용

○ 약사(藥事) 관련 창의적인 학습 주제를 선정하여 자체 교육 실시

○ 한국병원약사회가 개최하는 학회나 세미나 또는 특수연구그룹(SIG) 활동 등을 통해 다양한 정보 습득

○ 기타 외부 전문기관이 주관하는 교육 등에 참석하여 새로운 약학 정보 습득 및 소통의 기회 마련

세부추진실적

○ 약사관련 자체교육

- 정기적으로 약사관련 주제로 내부직원 자체교육

‣ 월 2회 총 22회 약품정보 교육

- 2017년 학습주제 : 환자 맞춤형 엄마안심 복약지도, 의약품 정보제공 등

○ 외부기관 학회․세미나 참석을 통한 소통 및 교육

- 참석대상 :  약사 8명

- 한국병원약사회 학술세미나, 학술대회, 관리자 연수교육 참여 등

① 마약류 및 의료기관 인증평가교육 참가(8명, 2017.5~7)

② 한중일 주사제 심포지엄(1명, 2017.4)

③ 한국병원약사회 춘계학술대회 참가(2명, 2017.6)

④ 온라인 춘계 및 추계학술세미나 참가(7명, 2017.5~7, 9~10)

⑤ 병원약학분과협의회 기본/심화 교육 참가(4명, 2017.5~7,8~10)

⑥ 한국병원약사회 중간관리자 연수교육 참가(2명, 2017.9)

⑦ 임상약학 연수교육 참가(3명, 2017.9~10)

⑧ 지역의약품안전센터 약물유해반응 심포지엄(3명, 2017.10)

⑨ 한국병원약사회지 통신교육 참가 (1명, 2017.12)

추진결과

○ 전문성강화로 보다 수준높은 약제서비스 제공

○ 전문 대화기법 습득 등 지속적인 노력으로 고객만족도 향상

4		지역사회와 함께하는 ‘어린이를 위한 의약품 안전교육’ 실시

사업목적 및 목표

어린이병원 인근 어린이들에게 의약품에 대한 기본개념과 의약품 오남용 예방 등을 내용으로 하는 어린이 눈높이 맞춤형 의약품 안전 사용 교육을 실시하여 어린이의 의약품 안전 사용에 대한 이해도를 높혀 어린이 의약품 안전사고 예방에 도움을 주고 지역사회와 소통하는 약제서비스를 제공함으로써 건강한 지역사회을 만드는데 기여하고자 함.

어린이의 의약품에 대한 이해도를 높이고 올바르고 안전한 의약품 사용에 대한 정보를 제공하여 어린이 의약품 안전사고를 예방

지역사회와 함께하는 소통과 배려의 약제서비스를 제공하여 건강한 지역사회 만들기에 기여

사업대상

○ 서초구 관내 어린이집 대상 교육

사업내용

○ 각종 의약품 사고의 위험에 노출되어 있는 어린에게 의약품에 대한 기초개념을 심어주고 의약품을 올바르고 안전하게 사용할 수 있는 방법을 알려주는 교육

세부추진실적

○ 어린이집 대상 교육  횟수 및 인원

구 분	교 육 횟 수	교 육 인 원	비고
2017년	5회	194명
2016년	5회	286명
2015년	5회	191명

추진결과

○ 어린이의 의약품 안전 사용에 대한 이해도를 높이고 어린이에게 발생할 수 있는 각종 의약품 사고를 예방하여 어린이 건강증진에 기여

○ 어린이병원 인근 어린이집 어린이들에게 의약품 전문가인 약사로부터 약에 대한 눈높이 교육을받을 수 있는 기회를 제공함으로써 건강한 지역사회를 형성

5		의약품 정보운영의 체계화

사업목적 및 목표

의약품 정보가 필요한 원내 의료인(의사 및 간호사 등)이나 병원 이용 환자(보호자)에게 필요한 정보를 신속 정확하게 제공할 수 있도록 다양한 방법으로 의약품 정보를 제공하고, 원내사용 의약품의 정보를 담은 의약품집(e-Book)을 제작하고 지속적으로 업데이트 등 관리함으로써 체계적인 의약품 정보 운영을 통하여 안전하고 효과적인 약물치료를 도모하고 의료서비스의 질을 향상시키고자 함.

의료진에게 필요한 의약품 정보를 신속 정확하게 제공하여 의료서비스 질 향상

환자(보호자)에게 필요한 의약품 정보 제공으로 안전한 의약품 사용유도 및 복약순응도 향상

사업내용

○ 의료인이나 환자(보호자)의 정보요청에 대하여 신속․정확한 응대 체계화

○ 의약품 신규 도입 또는 의약품 현황에 변경이 있을 경우 진료에 적절히 반영할 수 있도록 신속하게 의료인에게 통보

○ 의약품집(e-book)을 제작하고 지속적으로 업데이트하는 등 의약품정보를 체계적으로 관리

○ 환자(보호자)에게 필요한 의약품 정보 제공으로 안전한 의약품 사용 유도

세부추진실적

○ 의료인이나 환자(보호자)의 정보요청에 대한 응대

- 질문내용에 따라 각종 문헌, 인터넷 검색 등을 통해 정보검색, 요약 후 제공

- 환자(보호자)에게는 복약상담지원시스템을 활용하여 복용약에 대한 정보를 출력하여 제공 (복약안내문)

- 지참약 등의 약품식별에 대한 요청이 있을 경우 정확한 자료검색 후 응대

- 필요한 경우 질의응답 내용을 기록으로 남김

○ 복약상담지원시스템 운영

- 연간유지관리계약체결, 유지보수비 지출 12회

○ 약물이상반응 모니터링 및 발생보고

- 국립중앙의료원 지역의약품 안전센터와 연계한 약물이상반응 모니터링 실시

- 약물이상반응보고실적 : 22건

- 의료진 및 직원 대상 약물 이상반응 보고 활성화를 위한 교육 실시

- 약물이상반응 보고내용 및 평가결과 공유

- 약물이상반응 보고 독려를 위한 홍보물 배부

○ 의료인에게 원내 의약품 변경사항 등 관련 정보 제공 (56품목)

- 신규의약품 도입시 해당 의약품의 함량 등 관련정보 제공

- 품절, 생산중단시 대체의약품의 정보 및 입고예정일 등 정보 제공

(생산중단으로 원내재고소진된 일본뇌염 사백신주(쥐뇌조직유래))

- 회수의약품 알림(유히브주-제품외박스에 표시기재오류)

- 시단가품목 변경으로 상품명(코드)에 변경이 있을 경우 내용 통보

- 의약품 안전성 서한 알림(2회)

○ 의약품집(e-book) 개정판 제작 및 지속적인 관리 (연3회 개정판 제작)

- 의약품 실제 이미지와 복약안내문을 게재

- 의약품집 내용 전반을 검토, 수정보완한 의약품집 제11개정판 제작 (1회)

▸ 제11개정판 주요개정내용 : 코드변경 16, 신규의약품 정보 추가 3건 등

- 수시업데이트 의약품집 개정판 제작(3회)

▸ 수시업데이트 개정판의 주요개정내용

① 원내사용 약품의 원외처방 코드정보 추가

② 함량 및 제형추가 의약품 정보 추가

③ 신규입고 의약품 정보 추가

④ 서울시 단가체결 변경에 따른 약품 코드 및 상품명 정보 변경

⑤ 미사용 의약품의 약품정보 삭제

○ 의약품 정보지 제작 ․ 배포 (12회)

- 환자(보호자)에게 유익한 의약품관련 정보, 식약처 안전성 서한 등의 정보를 담은 의약품 정보지를 파일형태로 제작하여 홈페이지를 통해 제공

추진결과

○ 의료인에게 효과적인 의약정보제공으로 의료서비스의 질 향상

○ 환자(보호자)에게 적절한 정보제공으로 복약순응도 향상 및 안전사용 도모

6		클린약제서비스 제공

6.1		클린약제서비스로 청결한 조제환경 구현

사업목적 및 목표

조제 ․ 투약의 각 단계별로 위생관리사항을 체계화하여 빠짐없이 실행하고, 각종 조제장비 및 기구 등을 보다 청결하게 관리함으로써 병원을 이용하는 환자나 보호자를 병원 감염으로부터 보호하고, 오염없이 청결한 조제환경으로 환자의 만족도를 높이고 신뢰감을 줌으로써 약제서비스의 질을 향상시키고자 함.

조제 ․ 투약 시 환자와 보호자를 병원감염으로부터 보호

청결한 조제환경으로 환자에게 신뢰감을 주고 약제서비스 만족도를 높임

사업내용

○ 조제 ․ 투약의 각 단계별로 위생관리사항을 규정하여 체계적으로 실행

( 조제환경과 약사의 위생관리 Check Sheet 작성)

○ 조제장비에 대한 주기적인 관리로 청결하고 위생적인 조제시스템 구축

○ 조제약사의 철저한 개인위생관리 및 청결교육 실시

○ 클린타임, 클린데이, 클린위크 운영 등 빈틈없이 시행

세부추진실적

○ 조제단계마다 클린약제이행사항을 규정하여 빠짐없이 시행

- 조제전 : 철저한 손씻기, 손소독, 복장정리 및 조제대 위생상태 확인 등

- 조제중 : 청결한 조제도구 사용, 수시로 약진제거, 전용바트 및 트레이사용 등

- 조제후 : 조제기구 건열소독 및 자외선 살균소독(매일 실시) 등

- 철저한 이행을 위하여 매일 Clean Check Sheet 작성 : 100% 실시

○ 조제장비마다 주기에 맞게 철저한 위생관리

- 위생관리 장비 : 초고속정제분쇄기, 산제분포기, ATDPs, 클린벤치 등

- 각 장비마다의 주기에 맞게 위생관리 (매일, 주1회, 월1회, 연2회 등)

○ 감염예방을 위한 조제방법 사용 활성화

- 조제 시 감염 및 오염을 막기 위해 손사용을 최소화 :

손씻기 교육 1회, 조제 시 스파츌라 사용

- 소독된 위생적인 조제도구(계수기, 제포기, 분포칼 등) 사용

- 산제 조제 시 자동포장된 정제(14정 단위, 21정 단위 등) 사용

- 마스크 착용 및 조제 ․ 투약과정에 수시로 손씻기

○ 빈틈없이 철저하고 체계적인 실행

- 클린타임 운영 : 매일 오전 9시, 손소독 등 클린준비시간

- 클린데이 운영 : 매주 금요일, 주1회 클린점검사항을 이행

- 클린위크 운영 : 매월 마지막주, 월1회 클린점검사항을 이행

추진결과

○ 환자와 보호자를 병원감염으로부터 안전하게 보호

○ 조제실내 오염방지, 안전한 의약품 조제로 약제서비스 신뢰도 향상

6.2		약제 의료장비의 적정 관리

사업목적 및 목표

우리 병원 입원 및 외래환자들의 신속하고 효율적인 의약품 조제를 위해 사용중인 약제장비 및 기기를 적정하게 수급, 관리하여 편리하고 안전한 조제환경을 확보하고자 함.

의약품조제에 필요한 약제장비를 적절하게 수급하여 신속하고 효율적인 의약품 조제로 고객만족도 향상

의약품조제를 위해 사용중인 약제장비를 적정하게 유지 관리하여 위생적이고

안전한 조제환경 확보

사업내용

○ 의약품 조제에 필요한 최신 약제장비의 적시 도입으로 원활한 조제시스템 구축              (자동 산약 포장기 구매)

○ 약제장비 및 기기의 정기 점검과 보수, 청결 유지로 위생적인 조제시스템 구축

○ 약제장비 현황

- 전자동정제분류포장시스템(ATDPS)  1대, 반자동약포장기 2대 및 스틱형 산제포장기 1대

- 자동 산약 분포기 3대

- 초고속 정제분쇄기 11대, 약가루 집진기 2대

- 자동 의약품 반절기 1대

- 약품냉장고(생물학적 제제 보관용) 3대, 정제계수기 1대 등

세부추진실적

○ 약제 의료장비 구매

- 입원 및 외래 환자들의 효율적인 의약품 조제를 위한 최신 약제장비를 도입 또는 노후된 약제장비를 대체 구매하여 신속·정확․안전한 조제를 위한 약제환경 구축

▸ 자동 산약 포장기 구매

○ 약진 제거용 공기 청정기 구매

▸ 약국내 공기 질 관리를 통한 환경개선을 위한 공기 청정기 1대 구매 설치

○ 기기점검 및 부품관리

- 과량의 약품가루 발생으로 약제장비의 부속품 등이 자주 고장을 일으키므로 정기점검과 부속품 교체, 내부 정밀 청소를 통해 약제장비 관리에 만전

▸ 산제 분포기 부품 교체 등 19회 수리

○ 집진기 필터관리

- 산제 조제시 발생하는 비산먼지를 제거하는 집진기 필터를 정기적으로 교체하여 깨끗하고 안전한 작업환경 조성

장 비	크린벤치		산제분포기				조 제 대		배기필터박스
필 터	프리(상4)	프리(하1)	프리(4)	미디움(2)	유야마(상4)	유야마(하2)	프리(2)	미디움(2)	카본(2)	미디움(2)	헤파(2)
교체주기	3개월	1년	3개월	1년	3개월	6개월	36개월	36개월	24개월	24개월	24개월
교체횟수	8	1	8	1	5	3	-	-	1	1	1

추진결과

○ 약제장비의 적정한 수급·관리로 신속하고 효율적인 조제를 위한 약제환경구축에 기여

7		효율적인 의약품 수급관리

사업목적 및 목표

의약품의 사용량, 재고량 등을 정확히 파악하여 환자 진료에 필요한 의약품을 적기에 원활히 공급함으로써 수급의 적정성을 유지하며 진료서비스 수준을 향상시키고 예산을 효율적으로 집행하고자 함

사용량 및 재고량 분석을 통한 구매량 산출로 효율적인 예산집행

정기적인 의약품 재고관리를 통해 소모부진 의약품 최소화

사업내용

○ 효율적인 의약품 구매로 안정적인 의약품 수급관리

○ 체계적인 의약품 재고 관리로 적정 재고량 유지

세부추진실적

○ 의약품 구매관리

- 대    상 : 원내 사용 의약품 287종

- 소요예산 : 총 예산 724,240(천원)

- 집행예산 : 894,983(천원)

※ 약제과 의약품비 예산 724,240천원에 타과 미집행예산 170,743천원 사용

- 의약품 선정 및 구매관리

▸ 신규 의약품 구매 : 약사위원회 심의후 11품목 선정 구매

▸ 구매방법 : ․ 서울시 통합단가계약에 의해 구매

․ 자체 단가 구매 12품목

․ 비단가구매 : 10품목- 신용카드, 1품목- 수의계약구매

- 주요 의약품 중점관리

▸ 의약품별 수불현황, 재고량, 3개월 평균사용량을 분석, 의약품 수급 계획을 수립하여 의약품 적정 수급관리 (월중계획 12회 수립)

▸ 사용량 변동이 많은 품목 및 고가의약품에 대해 사용량 수시 파악하여 수급량 조절

▸ 수급이 불안정한 국가 예방 백신이나 신규약품의 경우 자체단가체결 등의 방법으로 적기 공급 후 추가 통합 단가 요청

- 효율적인 예산운영

▸ 의약품 사용 동향을 지속적으로 모니터링하여 예산집행 추이 정기분석

▸ 예산사용 추이에 따라 「4/4분기 약품비 부족에 따른 구매계획」수립하여 동일예산

(의료및구료비)내 미집행 잔액사용하여 의약품의 수급관리에 만전을 기함

○ 약사위원회 운영 활성화

- 약사위원회 정기적 운영

- 기간 : 분기별 1회씩 4회 운영

- 운영내용

▸ 신규의약품 선정 및 사용에 관한 사항 : 15품목

▸ 의약품 수급사항 분석과 평가

▸ 의약품관리사업계획 수립 및 평가

▸ 사용기한 도래 및 소모부진 의약품 리스트 관리 : 진료부 사용 협조

▸ 의약품 이상반응 보고(22건)

○ 예산액 및 구매내역

구분	예산액(천원)	집행액(천원)	의약품구매횟수	의약품구매품목 수	비고
2017년	*******	*******	226	753
2016년	*******	*******	184	866
2015년	*********	*******	205	1,014

추진결과

○ 의약품 적정수급관리로 효율적인 예산사용 및 진료서비스 수준향상

8		의약품 안전보관 관리

8.1		체계적인 의약품 재고관리

사업목적 및 목표

원내에서 사용하는 의약품의 재고 및 사용기한 등을 정확히 파악하여 환자 진료를 위해 필요한 의약품의 원활하고 안정적인 수급을 도모하며, 안전하고 위생적인 의약품 보관·관리를 통해 진료서비스 수준 향상.

의약품 사용기한의 지속적인 관리

개별 의약품의 적합한 보관 관리

사업내용

○ 효율적이고 정확한 재고관리 시행으로 의약품의 원활하고 안정적인 수급 관리

○ 선입선출 진열, 사용기한 도래 의약품 관리 등을 통한 의약품 사용기한 관리

○ 각각의 약품에 적합한 보관법(차광·냉장 등) 리스트를 부착하여 안전하고 위생적인 보관 관리

세부추진실적

○ 주기적인 의약품 재고관리 : 일별.월별.분기별 관리

- 일일 재고관리
▸ 포장단위별 재고관리 실시 : 총 230회

- 월별 재고관리 : 총 12회

▸ 매월 약제과 창고 의약품 재고·사용기한 관리

- 분기별 재고관리 : 총4회

▸ 매분기별 정기 재고조사 : 낱알단위까지 수량 파악

▸ 적정 재고량 유지

: 저빈도 사용 의약품 혹은 일시적으로 갑자기 처방빈도가 급증하게 된 의약품의 지속적인 재고관리를 통해 의약품 수급조절

○ 의약품 사용기한 관리

- 사용기한 도래(잔여기한 6개월 미만) 의약품 정기관리

: 사용협조 요청 및 반품(교품) 처리

- 의약품의 선입선출 가능한 진열

: 약제과 창고 및 조제실에 입고되는 모든 의약품에 대해 입고시점에서 사용기한을 확인하여 선입선출이 되도록 진열.

○ 의약품 보관 관리

- 의약품 보관관리 상태(온도,습도 등) 점검 : 매일

- 차광‧냉장보관 의약품 목록 및 보관법 리스트 부착

○ 의약품 폐기

약사위원회 승인된 5품목 폐기처리

○ 응급 및 비품약관리

- 약제과, 진료부 및 간호부 협의하에 목록 정비

- 병원내 비치부서는 비품약은 별도장소, 응급의약품은 응급키트에 보관하며 매일 사용기한, 보관상태, 재고 등 점검

- 약제과에서는 전병동 및 부서에 대한 분기별 점검 : 4회

· 응급의약품 목록과 수량의 일치 여부

· 유효기간 관리 상태

· 의약품별 허가사항에 따른 보관여부

○ 고주의성의약품 및 고위험의약품 안전관리

- 목록 선정 관리

- 고주의성의약품(외관유사 유사발음, 유사코드 의약품)처방 및 조제시 재확인

- 고위험군의약품 안전 사용 지침에 따라 별도의 라벨 부착 및 다른 의약품과 분리보관

추진결과

○ 지속적인 재고관리를 통해 안정적인 의약품 수급과 적정한 사용이 이루어지도록 도모함.

○ 매일 낱알단위로 실시하던 의약품 재고관리의 비효율성을 개선하여 포장단위  재고관리를 시행하면서도, 정기적인 낱알단위 재고관리를 통해 체계적이고 정확한 업무수행 가능.

○ 재고관리 수행과 동시에 사용기한 및 의약품 보관법도 함께 관리함으로써 보다 철저하고 안전한 의약품 보관‧관리를 가능케 함.

○	고주의성의약품 및 고위험의약품에 대한 관리절차준수로 처방 및 조제시 혼동 요인을 개선, 오류 예방하여 안전한 조제와 투약실시.

8.2		마약류 안전관리

사업목적 및 목표

우리 병원에서 사용 중인 의료용 마약류를 적정 보관 ․ 관리함으로써 마약류관리에 관한 법률을 준수하고 도난 등 사고에 대비하고자 하며, 마약류의 안전사용을 도모하고자 함

의료용 마약류를 마약류관리지침에 의거 안전하고 체계적으로 관리

의료용 마약류의 도난 등 사고 방지

사업내용

○ 의료용 마약류를 적정 보관 ․ 관리하여 마약류의 수급을 원활히 함

○ 마약류 관리대장 철저 작성

세부추진실적

○ 대상 : 향정신성의약품 (아티반 주외 22종), 마약 (없음)

○ 의료용 마약류 보관 관리

- 일반․전문의약품과 분리하여 잠금장치가 있는 장소에 적정 보관

- 담당자를 지정하여 철저 보관, 관리

- 마약류 저장시설점검부 작성, 비치하고 도난 대비 철저

○ 의료용 마약류 폐기 관리

- 주사제 사용 후 잔여 마약류

: 별도 보관, 월별 파쇄폐기 처리 후 폐기증빙자료 및 폐기대장 비치

○ 의료용 마약류 사용 관리

- 마약류 품목별 일일 재고파악

- 병동 비품 마약류 점검 : 분기별 1회

- 사용기한 경과 마약류 폐기 신청 : 1회  1품목

- 기타 마약류관리에 관한 법률에 의한 준수사항 철저

○ ‘18년 향정신성의약품의 마약류 통합관리제도시행에 따른 마약류관리시스템 개선

(경구용 마약류 분리조제 시스템 구축)

- 원내 처방 경구용 마약류 9품목에 대하여 단일품목별 산제조제후 불출

: 환자의 퇴원이나 사망으로 인한 재고 손실 보전

추진결과

○ 의료용 마약류를 적정 보관 ․ 관리하여 마약류의 수급을 원활히 하고 도난 사고 등 미연에 방지

○ 의료용 마약류의 안전하고 적절한 사용으로 마약류관리에 관한 법률 준수 및 환자 치료효과 극대화

8.3		생물학적제제 등의 안전한 보관 관리

사업목적 및 목표

원내에서 사용 중인 생물학적 백신제제에 대하여 적정 보관온도(2~8°C)를 준수하는 보관 및 수송 관리를 통해 백신제의 최적의 약효를 발휘할 수 있도록 안전한 보관·수송을 도모함.

냉장보관이 필요한 생물학적제제의 안전한 보관 및 관리

생물학적제제의 안전한 수송을 위한 수송용기 보유

사업내용

○ 생물학적제제 등의 보관에 적합한 냉장시설 보유 및 주기적인 관리

○ 생물학적제제 전용냉장고의 비상관리시스템 마련으로 안전을 도모함

○ 수송 중 적정 보관온도 유지를 위한 적절한 용기 사용

세부추진실적

○ 생물학적제제 등의 보관 관리

- 생물학적제제 대형 전용냉장고(2대)에 보관 관리

- 외래전용 소형 냉장고 사용

▸ 일일 사용분 백신제 보관

: 대형 전용냉장고의 개폐횟수 감소로 생물학적제제의 적정 온도유지

○ 냉장보관시설의 주기적인 관리

- 생물학적제제 냉장고 온도점검기록지 작성

: 생물학적제제 등의 전용냉장고(3대) 온도점검기록지 매일 작성 : 총 730회

(매일 오전‧오후 2회 온도 점검‧기록)

- 전용냉장고 필터의 정기적인 청소 : 총 12회

: 매월 1회 냉장고 필터 관리

○  생물학적제제 냉장고 비상관리 시스템 구축

- 적정온도범위 이탈 감지에 따른 경보전화 자동발신 시스템 구축

- 정전 대비 비상전원(UPS:uninterruptible power supply) 시스템 구축

- 냉장고이상 발생 시 대응 매뉴얼 작성

○  생물학적제제 안전 수송을 위한 대책

- 대량 수송용 대형 아이스박스 사용

▸ 용 도 :  Influenza백신(0.5ml)대량 수송용으로 10월 병동 입원환아 대상        백신 수령시 사용

▸ 디지털온습도계를 탑재한 아이스박스 사용.

▸ 아이스팩이 직접 의약품에 닿지 않도록 PVC재질의 비닐로 감싸 백신제의        동결을 방지함.

- 소량 수송용 아이스박스 사용

▸ 용도 : 병동 입원 환아의 변경(사망 등)으로 인한 소량의 백신 수송용

구분	생물학적제제	전용냉장고	수송용기
보유현황	24품목 (프리베나 등)	약제과창고 2 외래 1	아이스박스 (소형 1, 대형 1)
관리현황	온도관리-점검기록지 작성 (매일 2회:오전‧오후)	필터관리‧청소 (매월 1회)	디지털온습도계 탑재 (수송 중 적정온도 유지)

추진결과

○ 생물학적제제의 보관 및 사용에 있어서 최적의 약효를 발현할 수 있도록 적정온도를 유지하여 체계적이고 지속적인 비상관리시스템을 통해 보다 안전한 의약품 관리 가능.

○ 생물학적제제를 적합하게 수송할 수 있는 용기를 보유‧사용함으로써, 원내 사용뿐만 아니라 백신제의 운반에 있어서도 동결 혹은 온도상승 철저히 방지

9		약제부문 Q.I. 활동 (안심조제 및 안심투약을 위한 약제서비스개선“투약안심시계, RESET～!”)

사업목적 및 목표

조제 및 투약과 관련된 실수는 환자안전과 직결되는 문제로, 전반적인 약제서비스

체계를 철저히 분석하여 투약과오 등의 발생 가능성을 원천적으로 차단할 수 있는

약제서비스를 구축하기 위함.

안전조제 ․ 안심투약체계확립으로 투약오류 예방 및 환자안전 도모

사업내용

○ 전반적인 약제서비스 체계를 철저히 분석하여 투약과오 등의 발생 가능성을 원천        적으로 차단할 수 있는 약제서비스 체계를 구축,

○ 의료진의 단순한 실수로 인한 투약오류를 방지하기 위해 의약품의 안전한 확인         을 위한 정보제공 및 직원 역량 강화를 위한 교육 활성화

세부추진실적

○ 2017년 약제부문 QI활동 추진

- 2017.1. QI활동 과제 선정 : 안심조제 및 안심투약을 위한 약제서비스개선

“투약안심시계, RESET～!”

- 2017.2. QI활동 계획 수립

- 2017.3∼12. QI활동 추진

1) 자료수집 및 분석(‘17.2~8월)

- 원내 오류 보고 사례 수집

- 원내 의료진의 불편 사항 접수

- 업무일지작성을 통한 문제 파악

2) 개선활동(‘17.2~12월)

① 원내 의약품 명칭표기 일원화 일원화 (한글상품명표기)

- 진료·약제·간호 전산시스템의 및 처방전, 라벨, 약포지 등 의약품 표기를 한글상품명으로 일원화

- 조제실 의약품 라벨표시 개선

· 의약품 보관장소 및 조제장비의 의약품표시체계를 한글상품명으로 일원화

· 고주의성 의약품별로 식별이 용이하게 라벨 색깔 재정비

- 조제장비(ATDPS) 의약품명칭표기 라벨 정비

· 의약품과 색깔이 동일한 라벨 위에 한글상품명 표기하여 투약오류예방

② 안전조제·안심투약을 위한 개선활동

- 투약 경로에 따른 맞춤형 약봉투 제작(7종)

- 경구용 마약류 분리조제 시스템 구축

· 마약류통합관리제도 시행에 따른 마약류 관리 시스템 개선

· 원내처방 경구용 마약류 9품목에 대하여 단일품목별 산제조제 후 불출

· 환자의 퇴원이나 사망으로 인한 재고 손실 보전

- 인접 병동의 약봉투 색깔 변경

- 의약품 안전 운반을 위한 보냉백 도입

냉장보관이 필요한 의약품의 운반시 보냉백을 활용하여 일정온도유지

- 투약실명제(검인제)도입 (2017.2.14.~)

· 3단계 투약확인시스템 구축

1단계 조제단계 : 조제약사 서명

2단계 검수단계 : 검수약사 서명

3단계 투약단계 : 투약 및 복약지도 약사 날인(※ 신규 도입)

· 최종 투약 단계에서 환자명, 조제약, 약봉투 추가 확인 후 복약지도와 함께 약봉투 및 처방전에 복약지도 약사 도장 날인

· 투약오류를 예방하기 위해 최종 확인검수 단계 추가

- 투약 전 환자확인 시스템 강화 (2017.3.28.~)

· 투약 전 「투약번호, 환자이름, 생년월일」 3중 확인

· 환자 생년월일 확인을 위한 원내전산시스템 변경

· 원내조제 및 원외 처방전 수령환자의 환자확인시스템을 강화하여 투약오류예방

- 포크랄시럽의 처방일자와 검사일자 일원화

· 처방일자와 검사일자가 차이가 있어 조제 된 의약품의 보관상의 문제발생

→ 처방일자와 검사일자를 일치시킴으로써 마약류관리 및 환자편의 증대

③ 의약품의 안전한 확인을 위한 정보제공 강화

- 의약품의 실제이미지와 복약안내문이 수록 된 의약품집 제작 : 3회

- 의약품집 e-book 어린이병원 홈페이지에 수록

- 환자복약안내문에 활용

④ 직원 역량 강화를 위한 교육 활성화

- 신규 및 전입직원을 위한 약물관리교육 실시 : 2회

· 내용: 의약품 안전보관 및 투여절차,  고위험군 의약품의 안전 관리 등

- 직원 역랑 강화를 위한 약물특성화 교육 실시 : 3회

· 내용 : 의약품 안전보관 및 투여절차, 원내마약류현황, 의약품유해사례보고절차 등

- 내부직원 전문성 강화를 위한 약물교육 실시 : 17회

- 2017.12. QI활동 최종보고서 제출 및 발표

추진결과

○ 약제서비스 체계 개선을 위한 다양한 개선 활동 및 실행으로 약제서비스 질 향상

⇒ 약제서비스개선목표이행율 170%로 QI활동목표 달성

○ 투약오류예방으로 환자안전 도모

○ 불편사항 개선으로 의료진의 만족도 향상

○ 직원교육을 통한 내부역량강화

10		의료기관 인증 관련 약물관리 시스템 유지 및 보완

사업목적 및 목표

의료기관인증 획득과 관련하여 인증조사기준에 의거 수립된 약물관리지침에 따라 담당

직원별 자가 점검 목록을 만들어 배포하고 지침시행 중 새로 발견된 문제점은 개선 보완함

으로써 환자에게 안전한 약물사용체계를 유지 발전시키고자 함

인증조사기준에 따른 약물관리 규정 수립

약물관리규정에 따른 표준화된 약물관리시스템 구축

사업내용

○ 병원 실정에 적합한 약물관리체계, 약품 구매선정 및 보관, 처방 및 조제, 투약 및 모니터링에 대한 규정 수립

○ 규정에 따른 표준화된 약물관리 시스템을 구축하고 약제과 및 약물 사용 부서에서 이행할 수 있는 기반조성

세부추진실적

○  약제과 업무계획(약물관리사업계획 포함) 수립

- 의약품 구매선정 및 보관, 처방 및 조제, 투약 및 모니터링에 관한 사항 등 약물관리전반 계획 수립

- 약제과 업무계획(약물관리사업계획 포함)에 대한 약사위원회 승인(2 ~ 3월)

○ 약물 관리 규정 관련 제6장 16개 지침 정비

-  약사위원회 승인(‘17. 4.)

○ 2주기 의료기관인증 준비 병원실무위원회회의 : 10회

○ 표준화된 약물관리 시스템 운영

- 병동 및 외래를 위한 의약품 안전관리 가이드북 제작 및 배부

▸ 내용 : 약물안전보관, 안전투여, 고위험약물관리, 마약류관리 등

▸ 전 병동, 외래 등 의약품 취급관련 부서에 배부하여 활용토록 함

- 약제과 의약품 안전관리 핵심매뉴얼 제작 및 활용

▸ 내용 : 의약품이 입고되어 환자에게 전달되기까지의 과정을 매뉴얼화

- 직원 약물 교육 :

▸집합교육 3회 , 신규 직원 교육 2회

▸교육내용 : 약물안전보관, 안전투여, 고위험약물관리, 마약류관리 등 약물관리

전반에 관한 사항

추진결과

○ 표준화된 약물관리시스템 구축 시행으로 안전한 약물 사용체계 확립

○ 보건복지부 의료기관 인증(인증기간 : 2014. 6. 4 ~ 2018. 6. 3) 기준 2차년도 점검 준비

○ 인증수준 약물관리시스템 유지를 위한 지속운영 및 급성기 인증 준비

11		다문화가족 배려의 약제서비스

사업목적 및 목표

한국어 사용이 서툰 다문화가족의 복약순응도 향상 및 의약품 안전사용을 위해 7개국어(중국어, 베트남어, 일본어, 영어, 몽골어, 태국어, 러시아어)와 한국어 병용 복약지도를 실시하여 다문화가족과 함께하는 소통과 배려의 약제서비스를 제공하고 전국병원 및 약국, 다문화가족관련 단체에서도 활용할 수 있도록 적극 전개하여 다문화가족과 함께하는 사회분위기 조성에 기여하고자 함

다문화가족의 조제약 복약순응도를 높이고 의약품 오남용을 예방하여 건강증진에 기여

다문화가족과 함께하는 소통과 배려의 약제서비스 제공

사업내용

○ 다문화가족 복약지도 시에 7개국어와 한국어로 약복용법, 가루약복용법을 병용기재하고 7개국어와 한국어 병용기재 복약안내문을 제공

○ 다문화 복약지도 배너의 지속적인 운영으로 다문화가족이 7개 국어 복약안내문 등을 활용할 수 있도록 적극 전개

세부추진실적

○ 서울특별시어린이병원 홈페이지에 “다문화가족 복약지도” 바로가기 배너 지속적 운영

- 다문화가족 복약지도 자료를 전부 공개 게시하여 언제든지 누구나 편리하게 사용할 수 있도록 함.

- 2017.12.29 현재 “다문화가족 복약지도” 배너 누적조회 횟수 : 총 307,972회

조회일자	러시아어	영어	태국어	몽골어	일본어	베트남어	중국어	병원약사회홈페이지	총횟수
2016.12.26. 누적조회횟수	294,235	3,572	1224	1126	1,393	1,938	2,095	1,507	307,090
2017.12.29. 누적조회횟수	294,359	3,762	1,264	1,183	1,454	1,997	2,249	1,704	307,972
2017년도 신규조회횟수	124	190	40	57	61	59	154	197	882

추진결과

○ 우리 병원에서 조제받은 약 뿐만 아니라 그 외 의약품에 대한 사용 정보를 외국어와 한국어로 병용기재하여 제공함으로써 한국어 사용이 미흡한 외국어 사용 다문화가족의 복약순응도를 향상시키고 의약품 오․남용을 미연에 방지하여 다문화가족의 건강증진에 기여하고

○ 다문화 복약지도 정보를 홈페이지 배너를 통해 공개하고 지속적으로 운영하여 다문화가족과 함께하는 소통과 배려의 약제서비스를 제공하고 다문화가족과 함께 하는 사회분위기 조성에 기여

Ⅳ. 결과평가

평가기준표 평점 합계 100점으로 우수

평가단계	평가 지표	평가항목	배점	평가기준		평점
구조 (20)	사업 수행을 위한 자원 확보	사업인력 확보	10	①전담인력 확보 ②전담인력 부분 확보 ②전담인력 미확보	10 8 5	10
		사업별 예산 확보	10	①예산 확보 ②예산 부분확보 ③예산 미확보	10 8 5	10
과정 (60)	사업 계획 수립	단위 사업계획 수립	10	①사업계획 수립 ②사업계획 미수립	10 0	10
	계획에 따른 사업 진행	책임약사제 운영	5	①운영 ②미운영	5 0	5
		엄마안심 복약지도 실시	5	①실시 ②미실시	5 0	5
		약사교육	5	①교육 20회 이상 ②교육 10회～19회 ③교육 10회 미만	5 3 2	5
		어린이를 위한 의약품 교육	5	①3회 실시 ②1회 이하 실시	5 2	5
		의약품 정보운영 (홈페이지게재, 의약품집 업데이트)	5	①12회 이상 ②7회～11회 ③7회 미만	5 3 2	5
		클린약제서비스 운영	5	①95%이상 ②85%～95%미만 ③85%미만	5 3 2	5
		의약품수급관련 자료 및 재고관리	5	①8회 이상 ②5회～7회 ③5회 미만	5 3 2	5
		약사위원회 운영	5	①회의 4회 이상 ②회의 2회～3회 ③회의 2회 미만	5 3 2	5
		약제부분 Q.I활동	5	①자체목표 달성 ②부분달성 ③미달성	5 3 2	5
		다문화복약지도	5	①배너 운영 ②배너 미운영	5 0	5
결과 (20)	자체평가	대상사업별 자체평가	20	①전사업 대상 평가실시 ②부분평가 ③미평가	20 15 0	20
합계			100			100

Ⅴ. 총 평

약제부문 Q.I.과제로 「안심조제 및 안심투약을 위한 약제서비스개선 “투약안심시계, RESET～!”」을 선정하여 원내오류보고사례수집, 원내 의료진 불편사항 접수 및 업무일지를 통해 문제점을 파악하고 약제서비스 개선을 위한 12회에 걸친 QI회의를 통해 의약품 입고에서 투약에 이르는 전과정에서의 오류와 불편사항을 개선하고 의약품 안전 확인을 위한 정보제공을 강화하였으며 직원역량 강화를 위한 교육을 활성화하였음.

책임약사제 운영으로 매주 2인 1조 외래 책임약사를 지정하여 외래환자  처방접수, 처방전 검토, 조제, 환자별 조제유형 DB관리, 투약수첩 교부, 이력기재, 복약지도를 담당 하면서 외래환자를 담당하였고, 병동 책임약사제로 반기별 1병동 1약사를 지정하여 담당 병동 정규처방 검토, 라벨링, 퇴원환자 찾아가는 복약지도, 병동 의료진과의 소통 창구를 일원화하는 등 제한된 인력의 효율적인 배치로 정확하고 안전한 조제업무를 수행함.

지속적으로 모든 가루약의 개별 약포지에 환자명, 약품명, 용법, 용량, 조제일자를 기재하여 조제하였고, 모든 주사약과 수액제에 대해서도 환자별 라벨링을 실시함으로써 안전 조제 및 안전 투약을 통해 환자 안전을 적극 도모하였으며 가루약의 정확하고 신속한 조제를 위해 산약자동분포기를 추가 도입하였음.

『한눈에  쏙! 기억에 남는 엄마안심 복약안내문』 제공은 환자나 보호자가 필수 복약안내 문구를 한눈에 알아볼 수 있게 컬러화, 시각화하고 필수 복약지도 내용을 알기 쉬운 용어로 작성함으로 복약안내문 내용을 더욱 주의 깊게 읽도록 유도하였음

환자 복약상담 스킬 향상과 약사로서의 전문성 강화를 위한 22차례 실시한 자체교육, 병원약사회 세미나 등으로 복약상담 전문성 강화를 위해 노력하였으며, 앞으로도 역량강화에 지속적 노력을 요함

서초구 소재 어린이집 5개 어린이집을 대상으로 ‘인형을 이용한 어린이를 위한 의약품 안전교육’을 실시하여 약의 사용, 보관 등 약에 대한 기초개념을 심어주어 어린이 약화사고를 예방하고 지역사회 어린이 건강증진에 도움이 되고자 하였음.

의약품 정보운영은 홈페이지, 메일, 문서 등 다양한 방법으로 실시하였으며, 특히 직원(간호사, 의사) 대상 의약품집(e-book) 사용법 및 고주의성약품 및 마약류 관리 등 인증관련 전반적인 약물관리교육을 하고, 환자에게 유익한 의약품 관련 정보, 약물관련 상식 등에 대한 정보가 담긴 의약품 정보지를 제작 배포하였으며, 약물이상사례 보고 활성화를 위한 의료진 및 직원대상 교육실시 및 보고 독려를 위한 홍보물 배부하였음.

‘18. 5월 마약류 통합 관리제도 시행에 따른 원내마약류관리시스템을 개선하여 경구용 마약류 분리조제 시스템을 구축, 재고손실 보전 방안을 강구하였음.

클린약제서비스는 조제단계마다, 조제장비마다, 감염예방을 위해 철저하고 체계적으로 실시하여 클린약제체크리스트 수행률 100%를 달성하여, 청결한 조제 환경 조성을 도모함.

*****************************************************************************************************************************************************************************************************

약사위원회 운영과 관련하여 정기적인 분기별 위원회 개최를 통하여 신규의약품 15품목 선정, 의약품 수급관리 및 이상반응 사례 보고 등 중요 약사(藥事)업무 심의하였음.

의료기관 인증 관련 약물관리시스템 유지를 위한 지속 운영 및 내년 2주기 의료기관 인증을 위한 지침 정비함.

다문화복약지도는 지속적 홈페이지 다문화복약지도 배너 운영으로 2017년 신규조회횟수는 882회로 소통과 배려의 약제서비스를 제공하였음.

결 론

장애아를 위한 무한배려 안심조제, 엄마안심 복약상담, 지역사회와 함께하는 어린이를 위한 의약품 안전 교육, 클린약제서비스 ,의료기관 인증 관련 약물관리 시스템 유지 및 보완, 다문화가족 배려 복약지도 업무 등을 성실히 실행하였으며,

서울시 약무직 공무원의 특성상 보건소와 병원의 순환 근무로 임상공백이 발생하고 또한 약학분야의 급속한 변화 및 발전에 대응할 수 있도록 전문교육이 필요함에 3년간 추진해오던 「지역사회와 함께하는 어린이를 위한 의약품 안전 교육」은 서초구보건소 사업과 중복되므로 내년에는 직원 대상으로 한 특화된 전문교육에 중점토록 하며,

******************************************************************************************************************************************************************************************************* 끝.