<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(직영공사용 관급자재(아스콘)구매-2차분)

문서번호	도로보수과-13589
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	조용훈	이상하	12/26 강종훈

계 약 건 명			직영반사용(직영공사용 관급자재(아스콘)구매-1차분
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합						성 명		박삼순
계 약 금 액			금일천구백이십만사천원(￦19,204,000)
금회납품금액			금사백칠십이만팔천이백사십원(￦4,728,240)
계약체결년월일			2017년 3월 14일
납 품 기 한			2017년 12월 8일
납 품 년 월 일			2017년 12월 22일
검사(수)년월일			2017년 12월 22일
검사(수) 장 소			사업소 직접수령 및 사업소지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 26일
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	지방시설 주사	성명	정병구		정병구		분임물품 출 납 원
															이상하
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	지방시설 서기보	성명	김한별		김한별

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금액
	규 격 명
22535420	아스팔트콘크리트 (WCㅡ2)	톤	53,730	400	113	88	4,728,240
	계						4,728,240
		이	하	여	백

	도로보수과장