<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(문서세단기 수리)

문서번호	현장대응단-9726
수 신	내부결재
접수번호

결재	2안전담당	지휘2팀장	현장대응단장
	박귀호	이재춘	12/22 김시옥

계 약 건 명			문서세단기 수리
납 품 자			상 호			평안시스템(138-08-29763)						성 명		이문형
계 약 금 액			금500,000원(금오십만원)
계약체결년월일			2017년 12월 21일
납 품 기 한			2017년 12월 26일
납 품 년 월 일			2017년 12월 22일
검사(수)년월일			2017년 12월 22일
검사(수) 장 소			동작소방서(지휘팀/상황실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동작소방서			현장대응단			소방위	직급	성명	이래희		이래희		이재춘
	검수자	동작소방서			현장대응단			소방장	직급	성명	김정호		김정호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	문서세단기 모터교체 RS-230CX		250,000	1	1	1
	문서세단기 세단기교체 RS-230CX		250,000	1	1	1
	이하빈칸

□ 검수사진

검수1
검수2