<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(커피 등 4종 구매)

문서번호	시설보수과-9173

결재	★주무관	시설보수과장
	김현준	12/20 윤승범

계 약 건 명			커피 등 7종 구매
납 품 자			상 호			홈마트						성 명		이문영 외1
계 약 금 액			금356,800원(금삼십오만육천팔백원)
계약체결년월일			2017 년 12월 13 일
납 품 기 한			2017 년 12월 13 일
납 품 년 월 일			2017 년 12월 13 일
검사(수)년월일			2017 년 12월 13 일
검사(수) 장 소			시설보수과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◦ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◦ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◦ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◦ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◦ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12 월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	직급	공업6	성명	김경종		김경종		안봉용
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	직급	공업7	성명	김석수		김석수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심 화이트 골드 커피믹스	개	16,800	20	-	20	시설보수과
	150포
2	맥심 아라비카(병)	개	12,900	3	-	3	시설보수과
	175g
3	동서 현미녹차	개	5,700	3	-	3	시설보수과
	100포
4	맥심 모카골드	개	18,150	4	-	4	시설보수과
	500g
5	동서 둥글레차	개	7,700	1	-	1	시설보수과
	100포
6	맥심 모카골드	개	12,750	4	-	4	시설보수과
	300g
7	맥심 아라비카(병)	개	13,150	2	-	2	시설보수과
	270g
		-	이하여백	-

붙임 : 1. 검수 사진 1부.  끝.