<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(노후포장도로 강서2구역, 일반 및 개질아스콘)

문서번호	도로보수과-13519
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	김동민	12/19 김권일

계 약 건 명			일반 및 개질아스팔트콘크리트 구매(2017년 노후포장도로 정비공사(강서 2구역) (계약번호********002303)
납 품 자			상 호			㈜검단아스콘						성 명		곽 순 자
계 약 금 액			금1,299,104,580원(금일십이억구천구백일십만사천오백팔십원)
전 회 납 품 액			금776,702,860원(금칠억칠천육백칠십만이천팔백육십원)
금 회 납 품 액			금522,401,720원(금오억이천이백사십만일천칠백이십원)
누 계 금 액			금1,299,104,580원(금일십이억구천구백일십만사천오백팔십원)
잔 액			금0원(금영원)
계약체결년월일			2017년 04월 17일
납 품 기 한			2017년 12월 15일
납 품 년 월 일			2017년 12월 15일
검사(수)년월일			2017년 12월 19일
검사(수) 장 소			현 장(강서도로사업소내)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	정회곤		정회곤
	검수자			국	도로보수과		과	시설8급	직급	성명	김경욱		김경욱

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30111597	일반아스팔트콘크리트, WC-3, T=20mm, PG64-22, 1등급골재	톤	79,200	12,338	6,137	6,201
30111597	개질아스팔트콘크리트, WC-3, T=20mm, PG76-22, 1등급골재	톤	85,941	3,746	3,382	364

	도로보수과장