<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 - 2017년 QI 경진대회 운영용품 구매

문서번호	간호부-9375
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	이두선	김옥희	12/15 이인순

계 약 건 명			2017년 QI 경진대회 운영용품 구매
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
						*********								***
						*************								***
						****								***
계 약 금 액			금일백십칠만원(\1,170,000원)
계약체결년월일			2017년 12월 11일
납 품 기 한			2017년 12월 18일
납 품 년 월 일			2017년 12월 12일
검사(수)년월일			2017년 12월 12일
검사(수) 장 소			은평병원 간호부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(√ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	변정순		변정순		이인순
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	이두선		이두선

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	검은콩두유	박스	26,000	8		8	신비로마트
	맥심화이트믹스	박스	39,000	1		1
	맥심골드	박스	26,500	2		2
	건강빵	개	25,000	2		2	행복한베이커리
	미니약과	개	12,500	4		4
	샌드위치	개	5,000	100		100	뚜레쥬르
	귤	박스	15,000	18		18	응명상회
			이하여백

□ 검수사진

	간호부장