“내 집, 내 점포 앞 눈치우기”로 더 행복해지는 우리 마을
	서울특별시
수신	수신자참조
(경유)
제목	4대보험 상실 신고서(치과주치의)

1. 건강증진과-3122(2017.2.14.)호 관련입니다.

2. 우리부서「학생 및 아동 치과주치의 사업」전문인력(치과위생사)의 4대보험 자격상실      신고서를 제출하오니, 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 사업장명 : 서울시청 건강증진과(치과주치의)

나. 관리번호 : 91202059131

다. 대상인원 : 치과주치의 전문인력 1명(치과위생사)

라. 성립(탈퇴)일 : 2017.2.6.~ 2017.12.7.

붙임 : 4대보험 자격상실 신고서 1부. 끝.

	서 울 특 별 시 장
수신자	국민연금공단이사장,국민건강보험공단이사장,근로복지공단이사장,서울지방고용노동청장
주무관	김유빈		건강환경지원팀장	이병철		건강증진과장	12/13 박경옥
협조자
시행	건강증진과-24822	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 (태평로1가)	/
전화	2133-7587	/전송	2133-	/	ybkim82@seoul.go.kr	/	부분공개(6)