<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(식자재)

문서번호	신월119안전센터-6079

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	강동규	류정현	12/12 화현근

계 약 건 명			12월 중 급식지원비(식자재 구매) 지출(12/12)[신용카드]
납 품 자			상 호			우성그린마트						성 명		나기옥
계 약 금 액			금구만구천구백삼십원정(금99,930원)
계약체결년월일			2017년 12월 12일
납 품 기 한			2017년 12월 18일
납 품 년 월 일			2017년 12월 12일
검사(수)년월일			2017년 12월 12일
검사(수) 장 소			신월119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			신월119안전센터			소방위	직급	성명	강승완		강승완		화현근
	검수자	양천소방서			신월119안전센터			소방장	직급	성명	이지은		이지은

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	다발무(매장)1단	봉	3,980	1		1
2	수입등심로스	1,296g	29,800	1		1
3	조미오징어(덕용) 600g	봉	18,900	1		1
4	암돼지미박삼겹살	1,046g	14,820	1		1
5	도라지	봉	4,730	1		1
6	꽈리고추	봉	1,000	2		2
7	풀무원재래김4봉	봉	4,700	2		2
8	참란30구	판	5,800	2		2
9	풀무원단단한부침두부1kg	개	2,700	1		1
10	롯데스위트콘400g	개	1,000	2		2
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1

검수2