<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [차선분리대 , 영등포로(시장교차로~영등포로터리)]

문서번호	도로보수과-13113
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	김경욱	12/11 김권일

계 약 건 명			차선분리대, 영등포로(시장교차로~영등포로터리)
납 품 자			상 호			㈜정도산업							성 명		이 해 춘
계 약 금 액			금49,484,000원(금사천구백사십팔만사천원정)
계약체결년월일			2017년 11월 01일
납 품 기 한			2017년 12월 08일
납 품 년 월 일			2017년 11월 29일
검사(수)년월일			2017년 12월 11일
검사(수) 장 소			영등포로, 영등포시장교차로~영등포로터리
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ④ 구성품은 부착되어 있는가							예( ○ ) , 아니오( ) 예( ○ ) , 아니오( ) 예( ) , 해당없음( ○ ) 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2017년 12월 11일
																분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			도로보수과			시설6급	직급		성명	천석기		천석기
	검수자	강서도로사업소			도로보수과			시설7급	직급		성명	김동민		김동민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계약번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (금액) 원
	규 격 명
00178169100	차선분리대	경간	178,000	278	-	278	49,484,000
	JDMBY1 Φ120×2000×970mm
계							49,484,000

검  수  사  진

영등포로, 영등포시장교차로~영등포로터리

	도로보수과장