<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	기전설비과-4431
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	기전설비과장
	김윤곤	12/04 김남수

계 약 건 명			**************************
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2017년 11월 21일
납 품 기 한			2017년 12월 8일
납 품 년 월 일			2017년 12월 1일
검사(수)년월일			2017년 12월 1일
검사(수) 장 소			한강사업본부 승강기설치 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시설부		부	기전설비		과	공업7급	직급	성명	심보현		심보현
	검수자	시설부		부	기전설비		과	공업7급	직급	성명	김재규		김재규

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
72154010	승강기도어인버터등부품교체수리 (양화대교 하류)	식	1,950,000	1	0	1
	-	이	하	여	백	-