<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	시설관리과-34610
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	행정관리팀장
	이승환	한상근	김태수

계 약 건 명			부단수제수밸브 100mm 구매(대형165)
납 품 자			상 호			대풍건설						성 명		김제현
계 약 금 액			금2,949,000원(金이백구십사만구천원)
납품검사(검수) 금액			금2,949,000원(金이백구십사만구천원)
계약체결년월일			2017년 11월 08일
납 품 기 한			2017년 12월 08일
납 품 년 월 일			2017년 11월 09일
검사(수)년월일			2017년 11월 14일
검사(수) 장 소			성북구 성북로23길 101
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 11월 14일															11/14 허준행
	검수자	중부수도사업소			시설관리과				지방시설주사보	성명	유형근		유형근		분임물품 출 납 원
															김유리나
	검수자	중부수도사업소			시설관리과				지방시설주사보	성명	이연한		이연한

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22634718	부단수제수밸브	개	2,949,000	1	-	1	현장설치도
	제수밸브,대풍건설,SGII-100 Ø100mm㎜×0.98㎫, 수동식/수직형/소프트실형/ 부단수/ GCD450

붙임 :　1. 부단수제수밸브 납품 검사요청서 1부.

2. 납품검사원(물품검사(수) 사진 및 재료시험성적서) 1부.  끝.