아리수愛 환경을 품다, 수돗물愛 건강을 담다.
	서울특별시
수신자	인사과장
(경유)
제 목	사망조위금 신청

공무원연금법 제41조의2 및 동법시행령 제36조의2 규정에 의거 아래와 같이 우리 단 직원에 대한 사망조위금을 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

○ 사망조위금 지급 대상자

신 청 인			사 망 자
소 속	직 급	성 명	성 명	관 계	사 망 일	비 고
*******	****	***	***	*	***********

붙임 : 사망조위금청구서 및 가족관계증명서 각1부.  끝.

	민생사법경찰단장
수사관	길준혁		민생수사총괄팀장	이병욱		민생수사1반장	11/09 김영기
협조자
시행	민생사법경찰단-25281	(		)	접수		(		)
우	04628	서울특별시 중구 삼일대로 231 (예장동)	/
전화	2133-8813	/전송		/		/	부분공개(6)