<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	안전관리과-9248
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	안전관리과장
	정진혁	윤원섭	장종환

계 약 건 명			안전점검 현장근무복, 장구류 배낭 구입
납 품 자			상 호			코오롱인더스트리(주)FnC부문 무교직영점						성 명		박동문
계 약 금 액			금7,154,000원(금칠백일십오만사천원정)
계약체결년월일			2017년 10월 25일
납 품 기 한			2017년 10월 30일
납 품 년 월 일			2017년 10월 30일
검사(수)년월일			2017년 10월 30일
검사(수) 장 소			안전관리과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 11월 9일															11/09 장종환
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시기반시설본부		국	안전관리과		과	시설6급	직급	성명	한종수		한종수		윤원섭
	검수자	도시기반시설본부		국	안전관리과		과	시설7급	직급	성명	박수엽		박수엽

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	근무복 상의	벌	206,500	17		17
2	근무복 하의	벌	112,000	30		30
3	장구류 배낭	개	94,500	3		3
공급가액			6,503,646원
부가가치세			650,354원
총계			7,154,000원

□ 검수사진

근무복 상의 17벌, 하의 30벌	장구류 배낭 3개