<별지 제88호 서식>

물품검사 (수)조서(2017년 특수건강검진)

문서번호	행정관리과-11624
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	행정관리과장
	김시환	하수용	11/01 홍동섭

계 약 건 명			2017년 특수건강검진
납 품 자			상 호			강남고려병원						성 명		김병옥
계 약 금 액			금3,676,300원(금삼백육십칠만육천삼백원)
계약체결년월일			2017년 5 월 11일
납 품 기 한			2017년 11 월 20일
납 품 년 월 일			2017년 10 월 25일
검사(수)년월일			2017년 10 월 25일
검사(수) 장 소			강북아리수정수센터 행정관리과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 해당사항없음( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당사항없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 해당사항없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 10월 31일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북아리수정수센터			행정관리과			7급	직급	성명	강호균		강호균		홍동섭
	검수자	강북아리수정수센터			행정관리과			7급	직급	성명	김금옥		김금옥

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	특수건강검진	식	3,676,300	1	-	1

붙임 : 1. 2017년 특수건강검진결과 비용 청구서 1부.

2. 검진사진 1부. 끝.