<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서(사무용품 프린터 부품 구매)

문서번호	도로보수과-11490
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	정병구	이상하	10/31 代이상하

계 약 건 명			사무용품 프린터 부품 구매
납 품 자			상 호			삼성전자서비스(주)					성 명		최우수
계 약 금 액			금218,000원정(금이십일만팔천원정)
지 급 금 액			금218,000원정(금이십일만팔천원정)
계약체결년월일			2017년 10월 25일
납 품 기 한			2017년 10월 25일
납 품 년 월 일			2017년 10월 25일
검사(수)년월일			2017년 10월 31일
검사(수) 장 소			서부도로사업소 도로보수과 사무실 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.														물 품 출 납 원
2017년 10월 31일
														분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수		과	지방시설서기보	직급	성명	김 한 별	김한별		이상하
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수		과	지방시설주사	직급	성명	최 송 천	최송천

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계약번호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	잔 량
	규 격 명
	삼성프린터,전사밸트(SVC-404-1061), CLT-T508	개	218,000	1	0	1	0
	계