＂아리수愛 환경을 품다, 수돗물愛 건강을 담다.＂ 공모당선작 최우수
	중부수도사업소
수신	서 울 특 별 시 장(인력개발과장)
(경유)
제목	공무상사망 공무원 유가족 위로금 청구

재직 중 사망한 우리사업소 소속 공무원에 대하여 아래와 같이 유가족 위로금을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

○ 사망 공무원 인적사항

소 속	직급	성명	생년월일	사망일자	비고
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○ 위로금 청구내역

유족대표	관계	예금주	은행 및 계좌번호	위로금	비고
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붙임 1. 순직공무원 유가족 위로금 신청서 1부.

2. 순직유족보상금 결정통보서 1부.

3. 가족관계증명서 1부.

4. 유가족 통장사본 1부.  끝.

	중부수도사업소장
주무관	나재숙		행정관리팀장	김태수		행정지원과장	10/31 장성만
협조자
시행	행정지원과-26805	(		)	접수		(		)
우	04605	서울특별시 중구 장충단로 88 (장충동2가) 중부수도사업소 행정지원과	/
전화	02)3146-2019	/전송	02)3146-2244	/	selius21@seoul.go.kr	/	부분공개(6)