<별지 제88호 서식>

물품검수조서(도막형바닥재-MSK)

문서번호	도로보수과-5437
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	함창수	하승환	이상호	10/27 이종엽

계 약 건 명			관급자재구매(도막형바닥제-MSK)
납 품 자			상 호			㈜엠에스케이포장						성 명		김윤경
납 품 금 액			금99,450,000원(금구천구백사십오만원정)
계약체결년월일			2017년 10월 17일
납 품 기 한			2017년 11월 30일
납 품 년 월 일			2017년 10월 25일
검사(수)년월일			2017년 10월 26일
검사(수) 장 소			자양로(광진경찰서~구의사거리)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2017년 10월 일
															**** *****
		검수자			도로보수과		과	시설6급	직급	성명	하승환		하승환		하승환
		검수자			도로보수과		과	시설7급	직급	성명	김용면		김용면

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
도막형바닥재	MSK-A9, T=9mm, 아크릴	㎡	17,000	5,850	0	5,850