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	서울특별시어린이병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	진료비 보완 청구 [2017년 7월 의과 외래]

2017년 7월 진료비 중, 심사불능 건에 대하여 아래와 같이 건강보험심사평가원에 보완청구 하고자 합니다.

■ 보완 청구 내역

진료 연월		보험구분	진료유형	당초 접수번호	건수	청구액	비고
2017	7월	건강보험	외래	4476226	5	57,050	주치의 해외출국으로 인해 심사불능 ⇒ 수정후 보완청구.
2017	7월	의료급여	외래	4476221	4	14,200
계					9	71,250

끝.

주무관							박정숙				원무팀장					김은중					원무과장					10/17 김성년
협조자
시행			원무과-15874										(						)		접수												(						)
우	06801					서울특별시 서초구 헌릉로 260																/			childhosp.seoul.go.kr
전화		02-570-8134							/전송			02-570-8127					/														/	대시민공개