제71호의 1서식

물품검수조서

계약건명	정릉아동보건지소 프로그램운영 소모품 구매(일회용 베개커버 및 침대시트)
납 품 자	상 호	주식회사그린에프엔씨 외 1건	성 명	진광석 외 1건
계약금액	금409,000원(금사십만구천원)
계약체결 년 월 일	2017 년 9월 14일
납품기한	2017 년 9월 31일
납품년월일	2017 년 9월 25일
검수년월일	2017 년 9월 25일
검수장소	정릉아동보건지소
상기와 같이 검수하였습니다 2017년 9월 25일
물품출납	부등기
물품	출납원
	★주무관	보건지소행정담당	보건지소장
	김춘화	代김미림	09/27 박덕임
(인)
분임품품	출납원
	검 수 자	직 명 :	★주무관	성 명 :	김춘화
(인)
		직 명 :	주무관	성 명 :	이미선

물 품 검 수 내 역 서

물 품 목 록	규격	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
일회용 베개커버지(토미)	420*420mm	400매/pack	17,000	2	-	2	-
일회용 침대시트	90*190mm	50장/롤	37,500	10	-	10	-
		이	하	여	백

*물품사진

일회용 베개커버 *2pack	일회용 침대시트 * 10롤

끝.