<별지 제88호 서식>

-물 품 검 사 (수) 조 서-의료용 산소

문서번호	후암119안전센터-4401
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	3팀장
	홍수현	유종호

계 약 건 명			의료용 산소 충전
납 품 자			상 호		동 신 산 소						성 명		이 준 영
계 약 금 액			금13,200원(금일만삼천이백원)
계약체결년월일			2017년 9월 27일
납 품 기 한			2017년 9월 27일
납 품 년 월 일			2017년 9월 27일
검사(수)년월일			2017년 9월 27일
검사(수) 장 소			동신산소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2017년 9월 27일
														분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서		부서	후암119안전센터	직급	소방교		성명	이율하				09/28 채창진
												이율하

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	산소충전(10.5L)	병	6,600	1		1
2	산소충전(2.8L)	병	6,600	1		1
	-	이	하	여	백	-

□ 검수사진

끝.