<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	안전관리과-8217
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	안전관리과장
	황미령	윤원섭	代윤원섭

계 약 건 명			안전점검 물품 구입
납 품 자			****			한국후지제록스(주)						*****		양희강, 미야모토토오루
계 약 금 액			*******************************
계약체결년월일			2017년 9월 25일
납 품 기 한			2017년 9월 29일
납 품 년 월 일			2017년 9월 27일
검사(수)년월일			2017년 9월 27일
검사(수) 장 소			도시기반시설본부 안전관리과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 9월 27일															09/28 代윤원섭
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시기반시설본부 시설국			안전관리과			행정6급		성명	한종수		한종수		윤원섭
	검수자	도시기반시설본부 시설국			안전관리과			행정7급		성명	홍민철		홍민철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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