<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(화분)

문서번호	현장대응단-8015

결재	담당자	지휘2팀장	현장대응단장
	권원현	양양욱	09/26 유재평

계 약 건 명			민원응대 및 추석맞이 대청소 관련 화분 구매
납 품 자			상 호			행운꽃						성 명		이태인
계 약 금 액			금90,000원(금구만원)
계약체결년월일			2017. 9. 21.
납 품 기 한			2017. 9. 21.
납 품 년 월 일			2017. 9. 21.
검사(수)년월일			2017. 9. 21.
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ), 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ◯ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017. 9. 21.
	검수자	동대문소방서		국	현장대응단		과	직급	지방소방장	성명	홍성민		홍성민		분임물품 출 납 원
															양양욱
	검수자	동대문소방서		국	현장대응단		과	직급	지방소방교	성명	박철순		박철순

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	규격명	단위	단가 (원)	금액	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
비등재대상	국화화분	대	개	40,000	40,000	1	1	1
〃	〃	중	〃	25,000	50,000	2	2	2
	합계 (부가세 포함)				90,000

물 품 검 사 (수) 사 진