<별지 제88호 서식>

물품검수조서 (토종동물진료 방사선 관계 종사자 피폭선량 측정비용 지급)

문서번호	종보전연구실-4930

결재	★주무관	주무관	종보전연구실장
	유지숙	여용구	09/15 어경연

계 약 건 명			토종동물진료 방사선 관계 종사자 피폭선량 측정비용 지급
납 품 자			상 호			일진방사선엔지니어링(주)						성 명		정영근
계 약 금 액			금209,000원(금이십만구천원정)
계약체결년월일			2017년 09월 13일
납 품 기 한			2017년 09월 13일
납 품 년 월 일			2017년 09월 13일
검사(수)년월일			2017년 09월 13일
검사(수) 장 소			국립중앙의료원 (서울특별시 중구 을지로 24)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음 (○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 09월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	수의7급	직급	성명	이슬기		이슬기		차준호
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	임기제농업8급	직급	성명	강신근		강신근

물 품 검 사 (수) 내 역 서 ※ 부가세 포함
연번	물품 목록 번호	물품명	규격	단위	단가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용 부서
		총 1품목	계209,000원 (220,000-11,000)
1	비대상	방사선피폭선량측정 (TLD)	-	건	55000	4	-	4	종보전 연구실

따로붙임  전자세금계산서 1부.  끝.