<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(9-12  밥솥 고무패킹)

문서번호	공릉119안전센터-3743
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	송인범	서정관	09/13 代서정관

계 약 건 명			밥솥 고무패킹
납 품 자			상 호			쿠쿠전자 노원점						성 명		구본학
계 약 금 액			금7,000원(금칠천원)
계약체결년월일			2017년 9월 12일
납 품 기 한			2017년 9월 13일
납 품 년 월 일			2017년 9월 12일
검사(수)년월일			2017년 9월 12일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( □ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( □ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 9월 13일
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터				지방소방위	성명	한동훈		한동훈		분임물품 출 납 원
															代서정관
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터				지방소방장	성명	남궁명		남궁명

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	밥솥 고무패킹	EA	7,000	1		1
	아	래	빈	칸

□ 검수사진

물품 검수 완료(밥솥 고무패킹)