<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(직영자재(가열아스콘 2017년도분)구매)-동녘아스콘

문서번호	도로보수과-9056

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	이상호	이화신	09/11 김학동

계 약 건 명			직영자재(가열아스콘 2017년도분) 구매-동녘아스콘
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합						성 명		박삼순
계 약 금 액			금24,005,000원(금이천사백만오천원)
계약체결년월일			2017년 03월 03일
납 품 기 한			2017년 12월 31일
납 품 년 월 일			2017년 09월 11일
검사(수)년월일			2017년 09월 11일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 지정장소(공장상차도용 덤프트럭 포함) 등
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 09월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	최병수		최병수		이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	조지웅		조지웅

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	잔량	비 고
	규 격 명
	가열아스콘 (아스팔트 콘크리트, WC-2, t13mm, 가열,3등급, 표층용)	톤	53,730	500	120	39	341	제3자 단가계약 (경기북부아스콘사업 협동조합)으로 동녘아스콘의 기성부분 사용량 39톤임
			이하여백