<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(연소시험기 시험체 받침틀)

문서번호	예방과-11365

결재	담당자	예방과장
	신정수	09/07 김두일

계 약 건 명			연소시험기 소모품 교체
납 품 자			상 호			주식회사 캠코리아						성 명		오귀정
계 약 금 액			금 220,000원 ( 금이십이만원 )
계약체결년월일			2017년 9 월 6 일
납 품 기 한			2017년 9 월 22 일
납 품 년 월 일			2017년 9 월 7 일
검사(수)년월일			2017년 9 월 7 일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017 년 9 월 7 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서			예방과			소방위		성명	박종건		박종건		이문성
	검수자	서대문소방서			예방과			소방사		성명	임혜정		임혜정

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	연소시험기 시험체 받침틀	개	220,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수-1

검수-2